中山市人民医院 三级甲等 公立医院

进入春季，很多人便开始出现了烦恼，总觉得不是这里痒，就是那里出现皮疹，茶饭都不香，原来是特应性皮炎困扰着他们。近期我院皮肤科门诊就诊人数快速上升，每天需接诊约50例特应性皮炎患者，尤其是特应性皮炎专病门诊更是一号难求。

皮肤科主任李琛介绍，特应性皮炎是一种常见的、慢性、伴有剧烈瘙痒的炎症性皮肤病，反复发作、病程迁延，严重影响患者生活质量，是非致命性疾病中负担最高的皮肤疾患。另外，患者往往还合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，需按照慢性病进行长程管理。

特应性皮炎突出的皮肤表现是干燥，并可表现为多种多样的湿疹样皮损，比如红斑、丘疹、渗出、鳞屑等等，根据皮疹发生、发展及分布特点，可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期。发达国家儿童患病率10-20%，随着生活方式的改变，我国特应性皮炎患病率也有上升趋势，其中儿童特应性皮炎（1-7岁）发病率约12.94%，很多患儿迁延至成人，甚至终生。我院皮肤科门诊中，特应性皮炎以儿童、老年人居多，这两大类人群无论是生理结构还是共患病等方面都比较特殊，给日常诊疗带来一定的挑战。

“临床中，我们会遇到不同的特应性皮炎患者，年龄有小至出生数日，也有大至100岁以上。皮疹有累及面部皮肤，也有累及躯干。病症有新发的，也有反复发作、特别顽固的。”李琛表示，一般来说，对于特应性皮炎，门诊治疗即可，但对于皮疹范围广、病情顽固、基础病多，且传统治疗方法控制欠佳的患者，往往会收住院进一步诊治，多维度去解决患者痛楚。

上个月，我院皮肤科门诊来了一个8岁伴有过敏性鼻炎的特应性皮炎小患者，病史1年多。孩子妈妈带着他辗转于不同医院不同城市，用过抗组胺及免疫抑制剂等口服药物，皮疹控制效果仍然不太好，孩子变得内向不爱说话，睡不好，学习也不理想，因为这个病基本上看不到孩子的笑脸，孩子妈妈非常担心。

一次偶然的机会，孩子妈妈找到李琛主任，“我看到孩子那一刻，十分痛心，孩子个子矮，骨瘦如柴，全身皮肤干燥、红斑、脱屑。”详细地询问并完善了检查，李琛主任为孩子进行生物制剂等综合治疗。2周后，孩子在妈妈的陪伴下，带着久违的微笑前来复诊，瘙痒、皮疹都明显改善。

“生活中还有患者需要应用抗焦虑或抗抑郁药物来缓解特应性皮炎对其身心的影响。好在近年有生物制剂及JAK1抑制剂等小分子药物，使得特应性皮炎治疗效果有了很大程度的提高。”李琛表示，特应性皮炎的治疗，需要根据病情的轻、中、重程度，在做好基础护理治疗同时，给予不同侧重点的治疗方案。

李琛表示，特应性皮炎的治疗目标就是缓解、消除临床症状，消除诱发和或加重因素，减少和预防复发。基础治疗也就是我们说的平时护理，做到合理洗浴和润肤，即洗浴温度32-37°C，洗浴时间5-10分钟，避免和减少发作的环境因素（如毛织物、酒精、高温、尘螨、皮屑等）以及避免接触致敏物（如香料、橡胶等）。特别强调洗浴、保湿的重要性，推荐选择功效性护肤品，保湿更持久，还可以修复受损的皮肤屏障，减少外源性刺激因素及特应性皮炎的发作次数和严重度。另外，除非有明确食物与皮疹之间的因果关系，一般不需要忌口。

“如果患者做好了基础护理治疗，症状仍不能缓解，建议到正规医院皮肤科就诊，切勿病急乱投医，拆东墙补西墙，造成不可逆转的后果。”李琛建议，不要拖延疾病的治疗，长期不重视疾病不治疗，肯定会加重疾病的严重程度，增加治疗的难度，进而影响工作、学习、生活等方方面面，严重降低生活质量。

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什么是特应性皮炎？

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。AD患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。保守估计，在中国的14亿人口中，至少有2000万人受此病困扰，尽管越来越多的人深受AD的困扰，但其病因尚不清楚，研究显示其发病与遗传易感性、自身抗原、食物过敏源刺激、皮肤功能障碍等有关。2020版《中国特应性皮炎诊疗指南》新版指南指出父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病最强的风险因素。

来源：中山+