四川省骨科医院 三级甲等 公立医院

骨折了怎么办？

FRACTURE

近年来，骨折的发病率越来越高，

严重影响了患者的生活和工作。

因此，提前了解骨折的预防方法是十分必要的。

骨折的发生

1、外在因素骨折的发生主要是外在因素，比如车祸、强烈的运动损伤或者撞击等。但这些外在因素是我们可以预防的，希望大家在生活中可以引起重视，小心开车、参加激烈运动的同时注意保护。

2、药物因素身体的各种疾病治疗总是无法避免使用药物，尤其是老年患者，服药更是家常便饭。日常用药时尽量避免使用会导致骨质疏松等含有激素的药物，如地塞米松、强的松(泼尼松)等药物。甲状腺结节手术后，会使用甲状腺激素进行替代治疗，早期较大剂量使用甲状腺激素会引起骨质疏松。对于肝炎或其他病毒性疾病，可能需要长期使用抗病毒药物，尤其是阿德福韦酯。在乳腺癌手术后，如果长期使用芳香化酶抑制剂，或因各种原因使用促性腺激素类似物，会引起骨量丢失。质子泵抑制剂、抗糖尿病药物如噻唑烷二酮类药物，甚至抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠，也会导致骨质疏松。

骨折的治疗

骨折保守治疗的方法，主要有以下几种：

第一、手法复位，也就是采用拔伸、牵引、端提、捺正、旋转、屈伸、推拿、按摩等等手法，使错位的骨折断端恢复到正常的解剖位置，或者是近似解剖的位置。

第二、固定，通常采用小夹板固定、石膏固定、支具固定，也可以采用皮牵引固定、骨牵引固定，从而保持骨折整复以后的位置，直至骨折愈合。

第三、服用药物治疗，通常采用活血化瘀、消肿止痛的药物，治疗骨折的肿胀、疼痛，采用接骨丹促使骨痂的生长、愈合，采用补肝肾、壮筋骨、养气血或舒筋活络的药物使肢体的功能康复。

第四、功能锻炼，通过自主的功能锻炼，或辅助器械、辅助的功能锻炼，来恢复关节的屈伸、旋转功能，恢复肌肉的肌力，防止肌肉萎缩、骨质疏松的发生，从而使骨折愈合与功能康复同时进行。

手术治疗

骨折的手术治疗方法主要分为内固定、外固定以及特殊类型骨折需要的关节置换。

外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8到12周，防止患肢外旋和内收，约需3到4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用，仅限于较小的儿童。

内固定：目前有条件的医院在X光机的配合下，采用闭合复位内固定，亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。

截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操作易，患肢缩短少，有利于骨折愈合和功能恢复等优点。

人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折。陈旧性股骨颈骨折骨后不愈合，或股骨头缺血性坏死，如病变局限在头或颈部，可行股骨头置换术，如病变已损坏髋臼，需行全髋置换术。

骨折的预防

1、安全的居家环境:75％的跌倒发生在自己家里，尤其是浴室、厨房等地方。

2、使用外部保护器：最近的报告显示，外部髋关节保护器可以有效减少跌倒引起髋关节骨折的机会。这也是预防骨折的措施。

3、合理的健身运动：适度的运动一方面可以增强骨骼强度，另一方面也可以保持肌肉力量和良好的平衡，这也是预防骨折的方法之一。

日常活动预防骨折

1、伸直腰背：专业的说法是进行静力性体位训练，比如坐位或站立时，要伸直腰背，收缩腹、臀，或靠椅背坐直。躺着时应尽量仰面平躺，枕头别太高，让背部伸直，床板不能太软。

2、每天走5000~10000步：这相当于走2~3公里，能有效维持脊柱和四肢的骨盐含量。如果一天走的步数少于1000步，骨量会下降，多于1万步骨量则增加不太明显。

3、练握力30分钟：每天坚持做，对于防治桡骨(位于前臂外侧)远端、肱骨(即上臂骨)近端的骨质疏松很有效，这两处也是骨折相对高发的部位，这个方法尤其适合老年朋友。

4、慢跑2000~5000米：研究发现，爆发力和耐力运动更能维持和增加骨量，在耐力运动中适当穿插爆发力运动，还可以预防疲劳性骨折。建议老年人根据自己的身体情况，进行每天2000~5000米慢跑的耐力运动，年轻人则推荐每天50~100米短跑的爆发力运动。

5、每天两三次俯卧撑：对于中青年人来说，每天做2~3次，每次20~50个俯卧撑，对股骨(俗称大腿骨)近端、肱骨近端、桡骨远端的骨质疏松有一定的防治作用。老年朋友则可以根据自己的能力，做做斜立撑，比如对着墙壁做俯卧撑。

6、伸展或等长运动：上肢侧平举保持不变，能防治肱骨、桡骨骨质疏松;将腿向后伸直保持不变，能防治股骨近端骨质疏松。不妨每天做1~2次，每周3次。

需要提醒的是，每个人骨质疏松的好发部位不同，训练前最好接受康复师的检查评测，并据此制订出适合自己的训练计划。训练时一定要循序渐进，逐渐加力。运动疗法仅是防治骨质疏松的方法之一，如果已确诊为骨质疏松症，应遵从医嘱，配合其他疗法。

保持健康生活习惯

1、戒酒：长期酗酒的人，发生骨折的几率要远远大于不饮酒的人。长期大量酗酒的人会导致慢性酒精中毒，从而提高骨折的发生几率。

2、选择合适鞋子：日常要穿一些合适的鞋子，女性不要老穿高跟鞋，容易摔跤。除此之外，穿拖鞋也比较容易导致摔跤。尤其是雨天、雪天等外出，一定要小心，防止跌倒。

投稿：医学影像科魏志建

审稿：依海

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