广州中医药大学金沙洲医院 三级甲等 公立医院

放

射

治

疗

乳腺癌

乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，是降低保乳手术和高危乳房切除手术患者复发并延长生存的重要措施，也是不可手术局部晚期和转移性乳腺癌患者的重要姑息治疗手段。

01哪些乳腺患者需要接受放射治疗

乳腺癌放疗主要有术后辅助放疗和新辅助放疗。晚期患者进行放疗可以降低病灶转移的风险，激活机体抗肿瘤效应。另外，保乳手术后进行放疗也是医疗常规。保乳手术加全乳放疗是防止早期乳腺癌复发和转移的标准治疗方法，总体生存率可以达到和乳腺切除术后相当的水平。

原则上，所有保乳术后患者（包括导管内癌和浸润性癌），都需要接受术后放疗。但是也有部分低危老年患者，在经过多学科讨论后，可以不做术后放疗或者接受短疗程的“部分乳腺照射”。

乳房切除术后的高危患者需要接受术后放射治疗，包括：有淋巴结转移，肿块＞5cm，肿块侵犯皮肤或固定于胸壁，炎性乳腺癌。但是，具体到每个病人，但是还需根据基础疾病，年龄和术后病理的特殊性等情况进行具体决策。

02放射治疗的疗程多长

根据患者的具体情况不同，总疗程可以短至一周，也可以长达6-7周。另外放射治疗期间不需要中断靶向治疗，内分泌治疗在放疗后或放疗前开始都是允许的。

03乳腺癌放射治疗特殊技术

深吸气屏气技术（以下简称DIBH），是一种在放射治疗中针对乳腺患者，尤其是左侧乳腺癌使用的特殊技术。通过使用呼吸门控，放疗团队可以实时监测患者的呼吸运动。患者需配合进行深吸气后屏气20秒以上。当患者深吸气屏住时，膈肌收缩，横隔膜下降，迫使心脏远离胸壁，从而减少射线对心脏的照射，并降低患侧肺的受照剂量。在放疗前，技师团队会对适用DIBH的患者进行针对性地训练，帮助他们更顺利地受治疗；此外，每次治疗前，放疗团队也会在设备上进行验证，确保达到质控要求。