广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

广州市医保局最新公布

记者从广州市医保局获悉，

为进一步提升广州市参保人

享受医保待遇的便捷性、可及性，

将医保新政的改革红利落地落好，

广州市全面发力，

采取多项措施便民惠民。

一、增加中医选点优化门诊选点规定，群众可多选一家中医医疗机构。参保人可通过“广州医保”微信公众号或在中医医疗机构现场办理选点手续，选点后参保人在该中医医疗机构就医可享受医保报销。今年1-2月，全市共有超过11万人办理了中医医疗机构的选点手续。

二、扩大医保互联网诊疗服务范围参保人可按规定在选定的互联网定点医疗机构进行常见病、慢性病、门诊特定病种（急诊留院观察和家庭病床除外）的复诊。目前已有43家定点医疗机构签订了互联网医保定点医疗机构协议。

三、积极推动互联网医保+药店一站式服务

针对部分群众反映不熟悉互联网医院就医流程操作的问题，广州医保组织定点零售药店为参保人提供导诊咨询服务，协助参保患者通过互联网途径，按规定选择医保互联网医院进行就医结算。

目前全市共有265家定点零售药店开展此项服务，遍布11个区。医保部门正继续推进该项工作，推动实现每街道起码有一家药店提供导诊服务。

四、实施药品“双通道”机制

为使参保人切实享受国家谈判药的医保统筹报销待遇，广州市目前已将291种药品纳入“双通道”范围。

参保人在本市的“双通道”定点医疗机构就医时，如果该定点医疗机构暂未配备治疗所需的“双通道”药品，参保人可以凭借医保医师开具的“双通道”药品外配处方，在处方开具时间起72小时内到本市的“双通道”定点零售药店购药，并享受医保报销待遇。

截至1月底，共有16家“双通道”医院，并确定30家“双通道”药店为参保人提供该服务。

五、推广移动支付，破解就医“缴费难”问题

为解决参保人在各医疗机构排队时间长、缴费难的问题，广州医保持续推进医保移动支付工作。截至1月底，有231家定点医疗机构可提供医保互联网移动支付服务。

参保人到开展医保移动支付业务的定点医疗机构就医时，可通过医院微信公众号/小程序办理门诊挂号；在医生开具处方后，再进入医院微信公众号/小程序办理医保结算，免除了到收费处排队等候的烦恼。

六、推动就医信用“无感支付”，提升参保人就医体验广州医保联合相关部门推出就医信用无感支付服务，支持“先看病，后付费”，免除就诊期间所有在窗口的排队缴费环节。广州医保参保人可通过“银联云闪付”App开通就医信用无感支付服务，在挂号时或就诊前与定点医疗机构确认启用该服务，就诊发生应由医保基金报销的费用将实时医保记账结算，应由个人负担的费用将在医保个人账户或信用就医账户中实时扣减，类似刷信用卡消费的体验，使用场景覆盖普通门诊、门诊特定病种及住院。参保人在账单还款日前还款即可。该项服务已在部分定点医疗机构上线。

七、进一步扩大门诊支付范围

普通门诊报销目录扩大到与住院一致，符合国家、省规定的药品、诊疗服务及医用耗材均可纳入普通门诊报销范围。例如，彩超、手外伤清创术、体外冲击波碎石、CT、核磁共振等大部分原有门诊不能报销的诊疗服务项目，均可按规定实现普通门诊报销。

八、持续增加定点机构数截至1月底，全市有定点医疗机构2,661家、定点药店6,025家，充分满足参保人就近就医购药需求。

九、加强对医疗机构暗访督导工作

为全面保障参保患者门诊待遇，杜绝定点医疗机构落实医保新政不到位导致参保人员权益受损，医保部门已组织工作组对定点医疗机构开展暗访督导。

建议参保人就医时，与医生加强沟通，尽量使用医保目录内药品、诊疗项目、医用耗材及集中带量采购中选药品。如您发现医生未履行告知义务，未经您同意开具了医保目录外药品、诊疗项目、医用耗材及集中带量采购非中选药品，欢迎您拨打12345或020-87605840投诉举报。

5项措施持续提高医保待遇便利性

下一步，医保部门将继续优化便民措施，提高群众享受医保待遇便利性。一是继续推行“互联网医院+定点药店”一站式服务，加大力度推动互联网医院与药店合作，共同为参保人开展线上开方、医保结算、药品配送到家或药店自提等服务。二是按照国家、省的部署，推进基层定点医疗机构外配处方流转工作，推进药店统筹支付。三是支持定点医疗机构开设简易门诊。四是支持社区卫生服务机构“云药房”延伸处方服务。五是继续组织全市定点医院开展自查自纠，进行专项整治，从快从严查处违规行为。

来源：广州医保|初审：张桂荣

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪|校对编辑：李龙浩

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