南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

近日，南方医科大学第五附属医院新生儿科团队经过156天如履薄冰般的救护，成功救治一对胎龄24+4周、出生体重分别为760g和780g的超低出生体重儿。现在各项生命体征稳定，大婴体重4.5kg，小婴体重5.0kg，“袖珍宝贝们”已健康出院。

去年夏秋季节，邱女士突发出现腹部疼痛，马上到南方医科大学第五附属医院就诊，经检查怀孕仅24+4周、双胎妊娠，且入院时宫口已开全。医生与家属沟通了情况，产科及新生儿科医护人员到产房做好充分抢救准备工作，为邱女士行人工破膜术后，双胎儿均顺利娩出，大婴体重仅760g，小婴体重仅780g。双胞胎娃娃只有成年人的巴掌般大小，全身皮肤及其嫩薄，皮下血管清晰可见。由于孩子呼吸困难伴发绀，当即予以保暖、清理气道、气管插管T组合面罩加压吸氧等处理，气管插管下予温箱转运至新生儿科重症监护室治疗。邱女士说：“看到孩子这样我都绝望了，医生护士给了我信心，我相信他们。”

南医五院新生儿科黄维本主任介绍，由于孕周小、体重低，超早产儿各系统器官功能发育都不成熟，病情危急并发症多，随时都有生命危险。新生儿科全体医护人员展开了一场生命与时间“马拉松”式的拉锯闯关。

呼吸感染关：呼吸窘迫综合征及肺部感染

黄维本主任介绍，孩子面临呼吸窘迫综合征及肺部感染，虽予呼吸机高频振荡通气、气道内滴入猪肺磷脂补充肺表面活性物质，但胸片X线片提示患儿双肺透亮度明显下降，均存在3-4级新生儿呼吸窘迫综合征表现，且两个超早产儿存在不同程度的肺部感染，导致患儿生后在高参数呼吸机下仍有呼吸困难及血氧饱和度波动。在医院双聘妇幼专家周伟教授的指导下，医护人员日夜守候在孩子身边，密切监测各项数据及检验结果，及时调整呼吸机参数、清理患儿气道分泌物，多次调整治疗用药方案，在生后64天，患儿顺利拔除气管导管，撤离呼吸机，改予无创辅助通气治疗。

喂养关：肠道营养支持

新生儿喂养不耐受

黄维本说，因双胞胎的胎龄只有24+4周，出生体重不足800g，感染严重，肠道功能差，在生后1天后开始予微量奶液喂养，但即使奶量少的情况下，仍有腹胀、呕奶等新生儿喂养不耐受情况出现。新生儿护理团队为患儿进行了PICC置管，保证了肠外营养的支持，期间每日为患儿精准计算每天所需的液体、热卡、能量配比，保证了早期的营养支持。新生儿科周伟教授、黄维本主任组织多次疑难病例讨论，调整喂养方法及方案，最终孩子消化情况逐渐好转，奶量逐渐增加，在生后一个半月时间达到全肠内营养支持，同时也得到肠道营养的支持下，加上医护人员的诊治及辛勤照料，两个超早产儿体重增长顺利，经过几个月的时间，体重由不足800g增重至4kg以上。

视力关：早产儿视网膜病变

大部分早产儿视网膜血管未发育完全，在住院期间长时间需要氧疗，容易出现血管异常增生，从而导致视网膜收缩、脱落甚至出现失明的可能。在纠正胎龄34周时，对两个患儿进行视网膜眼底检查，诊断“双眼ROPII区III期PULS+”，需尽快治疗。南医五院眼科团队采取了玻璃体腔注射雷珠单抗手术治疗。在术后一个后复查，两名患儿视网膜ROP病变均完全消失，很好地保护了眼睛的发育，为将来用漂亮的双眼欣赏人间美景奠定了基础。

在156天漫长的救护中，南医五院新生儿科非常重视对孩子家属的人文关怀，积极与家属沟通患儿病情并给予心理辅导，不定期给家属发照片或视频。家属的紧张、焦虑情绪也逐渐变成平静和欣喜。

“做新生儿工作，就必须抱持敬畏生命的信念，怀有慈母般的爱心，掌握精湛的医疗技术。”黄维本说，“患儿的病情瞬息万变，分秒必争，医护人员要洞察秋毫，不放过一丝异常，尽早干预，抢在死神前面，不仅要保命，还要思考着他日后的生活质量，使并发症、后遗症的发生率降至最低，让宝宝有一个美好的未来。”

黄维本

南方医科大学第五附属医院

新生儿科主任

副主任医师

擅长早产儿、新生儿各类疾病及危急重症新生儿的救治。先后在广东省妇幼保健院新生儿科以及南方医科大学珠江医院新生儿科进修学习。现任广州市医学会第三届新生儿学会常委、广东省医学会第三届围产学分会委员、新生儿呼吸学组副组长、广东省医师学会围产医学分会委员、广东省医师学会第一届新生儿科学会委员、广东省医学会第三届新生儿学分会委员、广东省基层医药学会第一届新生儿学分会委员、广东省临床医学会第一届新生儿学会常委。

学科建设

医院重点发展学科，是从化区危重新生儿抢救监护中心。内设新生儿重症临护治疗室、早产儿以及极低出生体重儿养护室、新生儿黄疸蓝光治疗室、新生儿感染病房、传染病隔离房、新生儿缓冲病房等。

专科特色

全科24小时实行封闭式管理，提供新生儿光疗、新生儿换血疗法、新生儿机械通气、高频通气、NCPAP治疗（无创通气）、肺表面活性物质替代治疗、红细胞生长素预防及治疗早产儿贫血、亚低温疗法、胃肠道外全静脉营养、早产儿及极低出生体重儿、超低体重儿的养护、高压氧治疗缺氧缺血性脑病、超小剂量肝素治疗新生儿弥漫性血管内凝血、连续腰穿治疗新生儿脑室内出血、高危新生儿听力、视力筛查以及新生儿外科手术治疗等诊疗服务，危重新生儿抢救成功率达95％以上。

人才队伍

现有医护人员36人，其中副主任医师1人。

医疗设备

拥有进口呼吸机（带高频通气）、进口NCPAP治疗仪、一氧化氮治疗仪、辐射式开放抢救台、多功能心电监护仪、脑功能监护仪及血氧监测仪、早产儿培养箱、微量血糖仪、经皮黄疸测定仪、蓝光治疗箱、婴儿高压氧舱等一批先进设备。

供稿：新生儿科叶昶