南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

伴随春天的到来，周围的朋友都阳康了，但是，耳边仍不时传来声声咳嗽。很多女性朋友甚至出现了咳嗽漏尿的尴尬情况。

40岁的付女士（化名）就出现了这种难言之隐，阳康之后连续咳嗽了半个多月，咳嗽剧烈时伴随漏尿，让付女士尴尬不已，过年期间都不敢出门走亲访友，唯恐出丑。

痛苦的付女士来到南方医科大学第五附属医院妇科门诊寻求帮助，了解了她的情况，南五妇科的医生经过检查评估后建议她做激光治疗3-4次，会有立竿见影的效果。

经过5分钟“激光治疗”后，付女士发现漏尿症状明显缓解，惊喜的付女士1个月后又准时出现在南五妇科门诊准备进行第二次的治疗。

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什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁指腹压突然增加导致尿液不自主流出。全球约有2亿人遭受不同程度尿失禁的困扰，成年女性尿失禁发生率25~45%，其中压力性尿失禁约占50%。

国内一项多区域调查表明中国女性尿失禁发生率30.9%。当咳嗽、大笑、剧烈运动或抱重物时出现漏尿，可以初步判断尿失禁。

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压力性尿失禁有什么危害！

压力性尿失禁虽然不会威胁到生命健康，但是漏尿随时出现，随着漏尿加重，需要日常佩戴纸尿裤时，而尿液不时散发出怪味，会导致女性自我形象低下，不敢外出社交，所以也叫“社交癌”。而且由此引发的会阴部瘙痒湿疹，甚至阴道炎，性生活不和谐让人苦不堪言，大大影响生活质量。

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压力性尿失禁发生的原因？

压力尿失禁的原因有很多，其中一个很重要的原因是怀孕和分娩。女性盆底是一个整体，犹如“吊床”，床上托着膀胱、尿道、直肠、及人类胎儿期的住所——子宫，吊床结构或支撑的破坏都会直接影响到吊床上各器官的位置改变。

怀孕期间，随着胎儿体重的不断增加，吊床承受的重量也持续存在并逐渐增加，甚至会因不堪重负而出现局部筋膜、韧带或肌肉的损伤。

在胎儿娩出的过程中，对盆底结构的损伤进一步加重，使盆底肌对盆底器官特别是膀胱、尿道的支撑减弱，这时在腹压增加时压力传导到膀胱的同时，不能有效地传导到尿道，尿道不能及时闭合便出现了尿失禁。

另外一个重要原因是绝经。绝经意味着女性卵巢功能结束了它的使命，直接导致雌激素水平的下降。除了会导致盆底肌肉筋膜的弹性及支撑力进一步下降，还会导致尿道粘膜变薄，使其闭合能力大大减弱。所以，绝经后会再次出现患病的高峰。

除此之外，任何腹压增加的因素均为压力性尿失禁出现的危险因素，如肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、重体力劳动、盆底手术等等。

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压力性尿失禁如何治疗？

1生活方式干预：又称行为治疗，包括减轻体重、尤其是体质指数（BMI）˃30kg/㎡者、戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料，避免和减少增加腹压的运动。[BMI指数，这个指标的计算方法，是用体重除以身高的平方，体重的单位是公斤，身高的单位是米，(BMI=体重kg/身高㎡)]

2治疗便秘、长期慢性咳嗽等慢性腹压增高疾病。

3盆底肌训练：盆底肌训练（PFMT）又称Kegel运动，NICE建议将PFMT作为对SUI患者的一线治疗，最短为期3个月（A级证据）。PFMT应达到相当的训练量，才可能有效。可参考如下方法实施：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3s，松弛休息2—6s，连续做15～30min，每日3次；或每天做150～200次。持续3个月或更长。

【凯格尔运动助力盆底肌修复】

【凯格尔运动助力盆底肌修复】

4二氧化碳点阵激光治疗：利用激光的能量触发尿道括约肌周围胶原蛋白重建，尿道成纤维细胞产生增殖，最终加强盆底结构的支持，改善排尿。二氧化碳点阵激光治疗压力性尿失禁是近年兴起的新技术。激光治疗的优势：平均治疗时间短（5-10min）、过程无痛、结束后可以及时进行日常活动、无需麻醉等。治疗时还可以配合其他方法如盆底治疗及辅助药物。

5盆底电刺激治疗：盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。但不作为治疗SUI的常规方法。对于不能主动收缩盆底肌的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法，可联合PFMT应用。治疗效果与PFMT相当。

6传统的针灸疗法。

7手术治疗：严重的压力性尿失禁就需要手术治疗了，比如无张力尿道中段悬吊术就是首选术式，可以经过耻骨后间隙（TVT-E）和闭孔间隙（TVT-O）放置吊带，托起尿道，解决严重的漏尿问题。

以上治疗方式南五妇科和产康中心都常规开展哦！

妇科二氧化点阵激光治疗仪小贴士：

通过二氧化碳激光治疗，可有效解决：

1.轻中度压力性尿失禁(漏尿)、阴道前后壁轻度膨出

2.阴道松弛、性欲减退、绝经泌尿综合征、萎缩性阴道炎

3.宫颈上皮内肿瘤（CIN）、宫颈息肉、尖锐湿疣

4.外阴白斑、外阴营养不良

每次治疗5-10分钟左右，方便又省时，3-5次治疗为一个疗程，是解决女性难言之痛的又一利器。

激光治疗压力性尿失禁的优势：

没有创伤，通过激光治疗压力性尿失禁不会对患者造成任何损伤。

全程无痛，激光治疗温和无痛，治疗时间仅5-6分钟，患者不需要麻醉，治疗完成即可离开医院，不影响正常的工作生活。

疗效确切，对于轻度尿失禁患者疗效确切，对中度尿失禁患者有一定的改善作用。

一箭双雕，激光治疗还能提高女性阴道壁的厚度及强度，达到紧缩阴道的效果，提高患者的性生活质量；

激光还能刺激阴道上皮释放糖原和酸性粘蛋白，恢复阴道粘膜PH值，帮助正常乳杆菌重新在阴道繁殖，恢复正常微生态，维持阴道健康，有效预防尿路感染。‍

您是否也与付女士一样有这些难言之隐呢？如果您有上述症状，可前往南方医科大学第五附属医院妇科就诊咨询。

妇科专家团队介绍

刘芳

南医五院妇科主任

个人简介

主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

从事妇科医教研工作10余年，在妇科恶性肿瘤和盆底功能障碍性疾病外科治疗方面有丰富的临床经验，常规开展腹腔镜宫颈癌保留神经根治术，早期卵巢癌腹腔镜全面分期手术，晚期卵巢癌卷地毯手术等；擅长妇科良性疾病的单孔腹腔镜各类手术；熟练开展阴式手术和各类盆底重建手术。主持国家自然科学基金1项，省厅级以上科研课题3项，近5年发表论文8篇，其中SCI3篇。

中国医师协会妇产科分会委员

中国整形美容协会性功能障碍整复与康复治疗专委会常务委员

中国优生科学学会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）委员

中国研究型医院学会妇科肿瘤学分会青年委员，中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会委员

广东省医师协会妇科内镜医师分会第二届委员会委员，广东省卫生经济学会妇产科分会副会长

广东省民族医药协会女性盆底功能障碍疾病专委会副主委

广东省中西医结合学会微创外科专委会常委

擅长领域

在妇科良恶性肿瘤、内异症、盆底功能障碍、子宫脱垂、压力性尿失禁、异常子宫出血、妇科内分泌等疾病的诊治方面具有丰富的临床经验，尤其擅长妇科恶性肿瘤微创和开腹手术、妇科良性疾病的单孔腹腔镜各类手术、阴式手术和各类盆底重建手术。

付育霞

主治医师

个人简介

主治医师

2001年广州医学院临床本科毕业，主治医师，2009年在中山二院进修妇科一年。2022年4月到7月在广州市第一人民医院进修宫腔镜。在省级及国家级期刊发表文章3篇。

擅长领域

擅长宫腔镜、腹腔镜手术，尤其是阴道内镜、宫腔镜电切术、二氧化碳激光、锐扶刀等。如：宫腔粘连，子宫内膜息肉，异常子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、组织物残留、盆底松弛、尖锐湿疣、宫颈阴道癌前病变等。

李婉玲

南医五院妇科副主任

个人简介

副主任医师

毕业于广州医学院，毕业至今一直从事妇产科临床工作，2006年至2007年于中山大学第一附属医院进修。2015年参加中国医学科学院北京协和医院妇产科举办的妇科肿瘤腹腔镜手术技巧高级研习班。现任广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会委员，广东省医学会计划生育学分会委员、广东省医师协会妇产科医师分会委员、广东省医学教育协会住院医师规范培训管理专业委员会委员，广东省健康管理学会女性整体健康促进专业委员会常务委员。2019年评为我院“先进个人”，2020年评为我院“医德标兵”，2020年入选“岭南名医”。

擅长领域

妇科肿瘤、不孕不育等治疗，尤其对妇科微创手术具有丰富的临床经验。

林海燕

南医五院妇科副主任

个人简介

副主任医师

毕业于广州医科大学，从事妇产科工作二十余年，曾在广州医科大学第三附属医院妇产科进修学习一年。担任广东省中西医结合学会微创外科专业委员会第一届委员会委员、广东省精准医学会应用学会妇科肿瘤分会委员。曾获广州市卫生局科技立项一项，参与多项省级，市级课题。发表省级、市级课题文章，曾获医院十佳医生、医德标兵奖项。

擅长领域

妇科肿瘤、不孕不育、顽固妇科炎症等诊治，尤其对妇科肿瘤、内分泌、宫腹腔镜微创手术具有丰富的临床经验。

卢光明

南医五院妇科副主任

个人简介

副主任医师

从医20余年，获国家“实用新型专利”6项。曾参加“中国第六批援非洲加纳医疗队”，获“优秀援非队员”称号。2020年获从化区“三八红旗手”。

擅长领域

妇科肿瘤、不孕不育、顽固妇科炎症等诊治，尤其对妇科肿瘤、内分泌、宫腹腔镜微创手术具有丰富的临床经验。

吴红恩

个人简介

副主任医师

广东优生优育协会第七届理事会专家委员会盆底康复与产后保健专业委员会委员，广东省医师协会妇产科电生理分会第二届委员会委员，主持并完成中华预防医学会课题《循经络仿生物电刺激联合中药治疗薄型子宫内膜临床研究》。

擅长领域

专注于宫颈疾病的早期诊断和治疗以及阴道镜的临床应用，妇科内分泌疾病、不孕症及习惯性流产的治疗，下生殖道感染性疾病的诊治，盆底康复治疗。

肖芬球

个人简介

副主任医师

本科毕业，从事妇产科临床医疗工作多年。

擅长领域

擅长对不孕不育症、反复流产及生殖内分泌等妇科疾病的治疗；对产前诊断和生殖科学有较深研究；在妇科肿瘤、腔镜微创手术方面有丰富的临床经验。

陈文娟

个人简介

副主任医师

毕业于广州医科大学，广东省健康管理学会会员，从事妇产科临床工作20年余，南方医科大学第五附属医院十佳医师、医德标兵。曾在广东省人民医院研修妇科肿瘤及宫颈病变，在南京妇幼保健院研修盆底病变。

擅长领域

对妇科肿瘤、宫颈恶性肿瘤、宫颈癌前病变、盆底功能障碍、子宫脱垂、压力性尿失禁、月经异常、妇科炎症等疾病的诊治，尤其对妇科肿瘤、宫颈病变的微创手术、腹腔镜、宫腔镜手术及经阴式手术具有丰富的临床经验。

王雪芹

个人简介

医学博士、主治医师

担任《实用妇科内分泌杂志》中青年编委；任广东省整形美容协会女性生殖整复分会委员；广东省健康管理学会委员；广州抗癌协会从化肿瘤专科分会委员。在北京协和医院妇产科进修1年，发表中文核心期刊论著10余篇，SCI论文数篇。

擅长领域

擅长妇科恶性肿瘤、女性内分泌疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的诊治。

阮丽君

个人简介

医学博士、主治医师

担任中国中西医结合学会妇产科专业委员会学术分会青年委员，中国中医药研究促进会妇科流派分会委员，中华中医药学会分会青年委员，广东省中医药学会妇科专业委员会委员，广东省女医师协会中医妇科专业委员会委员。师从岐黄学者、全国名中医罗颂平教授，曾在岭南罗氏妇科流派传承工作室、张玉珍全国名老中医专家传承工作室及罗颂平全国名中医传承工作室进修学习。主持国家自然科学青年基金1项，获厅局级科研立项2项，参与多项省级课题，发表核心期刊论文10余篇，发表SC1论文1篇，获得实用新型专利2项。

擅长领域

主要从事生殖障碍及生殖道感染的中医药研究，擅长中医药及针灸疗法调经、助孕、安胎、止带，对复发性流产、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫腺肌病、复发性阴道炎、痛经等病有较丰富的临床经验。

END.

供稿：妇科