福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，备孕许久的林女士怀上了二胎，全家人都十分欢喜。然而尚未高兴多久，停经40余天的林女士忽然阴道少量出血，去当地医院检查发现，胚胎已停止发育……

伤心不已的林女士在当地医院做了清宫手术，并计划术后坐完“小月子”就继续备孕。谁知，术后阴道仍少量流血不止，再次检查发现残留妊娠物竟在子宫角处，而且B超考虑存在输卵管间质部妊娠可能！

这突如其来的变故让林女士深受打击！因为，此前她也发生过一次异位妊娠大出血，已经失去了一侧的输卵管，如今已经39岁，如果再次切除另外一侧输卵管，那她的二胎梦几乎就破碎了！

【科普时间】

输卵管间质部妊娠是宫外孕的一种，在临床上比较少见，属于风险极高的异常妊娠，受精卵着床在输卵管间质部。输卵管间质部是输卵管潜行于子宫壁内的部分，长约1cm，该部位管腔周围肌层较厚，其所在的宫角部接受子宫及卵巢来源的双重血供，血运丰富。输卵管间质部妊娠时，随着受精卵的生长，这个部位会形成包块甚至破裂，一旦破裂，犹如子宫破裂，患者症状极严重，往往在短时间内出现失血性休克症状，危及生命。间质部妊娠手术难度较大，由于间质部妊娠血运比较丰富，所以术中操作要求高，需要特别细致谨慎，尤其要注意出血情况。

心急如焚的林女士辗转找到了福建省妇幼保健院妇一科的陈秀娟主任。陈主任在了解到林女士的想法后，带领团队反复研究讨论，最终决定在宫腔镜下行妊娠残留物清除术。考虑到输卵管肌层仅有毫米之厚，为保证手术安全有效，团队选择了腹腔镜监测。手术最终顺利完成，输卵管毫发未伤。目前林女士已经顺利出院，她激动地表示，是陈秀娟主任医师团队让她坚定了再次成为母亲的信心！

长期以来，腹腔镜下输卵管切除是输卵管间质部妊娠最常用的治疗方法，但对于早期输卵管间质部妊娠，有在超声或腹腔镜监护下行宫腔镜妊娠组织清除术的机会，也就是通过女性的自然腔道即阴道放入宫腔镜，在宫腔内去除输卵管间质部的异位妊娠病灶。这一术式不仅保留了宫角和输卵管的完整性，缩短患者再次受孕的时间，而且更微创、安全，但对手术要求较高，稍有不慎，就会有输卵管或宫角破裂及大出血的风险性，这样将不能完好保留生育功能。

正所谓方寸之间显功力，细微之处见真章，要想在狭小的空间里精准清除病灶，术者必须要有娴熟的宫腔镜手术技巧，而且评估和适应症选择也是取得手术成功的关键。

福建省妇幼保健院妇一科开展宫腔镜手术数十余年，迄今已成功完成数上万例手术，手术方式愈来愈精细化，最大程度祛除病灶的同时更加安全有效。此次宫腔镜下输卵管间质部妊娠组织清除术是科室在宫腔镜技术方面又一突破性进展，是妇一科团队矢志不渝在医疗技术领域开拓进取的结果，增强了团队在微创外科领域继续探索的信心。毫米之间见匠心，在微创外科技术不断发展的今天，永远不变的是医者仁心！

妇幼健康科普

【科室简介】

福建省妇幼保健院妇一科以妇女保健为宗旨，实行门诊-病房的一贯制诊疗和主诊组医生负责制。擅长多囊卵巢综合征、异常子宫出血、月经病、不孕不育症、更年期综合征、女性生殖道良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤等）、女性生殖道畸形、性早熟等疾病的诊治与管理。

科室成立了“生殖外科与不孕不育”“妇科内分泌与月经病”“围绝经期（更年期）门诊”等特色专科，按专病对青春期、育龄期、围绝经期、更年期妇女进行全面围系统监测、规范化管理及精准治疗，同时开设计划生育门诊，为广大妇女提供优质专业的“门诊-住院-术后随访”一体化诊疗服务。

门诊地点:

福州市鼓楼区道山路18号福建省妇幼保健院2号楼。

门诊时间：

林元主任医师（周一下午、周四上午）

陈秀娟主任医师（周二上午、周五上午）

黄小琛主任医师（周三上午、周四上午）

连成瑛主任医师（周一下午、周五上午）

熊秀梅副主任医师（周三下午、周五上午）

倪翊华副主任医师（周二下午、周三上午）

刘晓青副主任医师（周一上午、周四上午）

邱秀青副主任医师（周一至周五全天）

钟理英主治医师（周四下午）

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