贵阳市第一人民医院 三级甲等 公立医院

说到脂肪肝，大家都不陌生，谁还没个患脂肪肝的朋友呢……

毕竟，全球每100个成年人中就有

20～30

位脂肪肝患者，在肥胖症患者中，这一比例高达

60%～90%

；而我国沿海地区患病率也达到15%。

见过不少「脂肪肝患者」，有的大腹便便，有的油光满面，有的酒气熏天，而有的，身材苗条、面色姣好，怎么看都不像病人。

到底什么是脂肪肝？它只是胖子的专利吗？平时该怎么防、怎么治？

脂肪肝

只是肝里有脂肪？

它可不是肝里有脂肪这么简单呢！！！

肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后会进入肝脏进行代谢。如果吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，它们就会沉积在肝内。

肝脏里有了不该有的东西，除了会影响肝脏自身的功能外，肝细胞还会招来免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终发展为肝硬化。

这么说来……

脂肪肝主要还是因为身体脂肪太多了嘛，那减肥不就能治好了？

减肥就能治好？

这个话也不能说得太绝对。

对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者，减肥确实是逆转脂肪肝的上上策。

这里所说的减肥可不仅仅是节食，过度节食反而会让运送脂质的蛋白生成减少，加重脂质在肝脏里的堆积。

我们缺的不是锻炼的方法，而是持之以恒的决心。

减肥确实有助于身体健康，但并不是所有脂肪肝只靠减肥就能好起来……

警惕！这些症状可能预示你患有脂肪肝

脂肪肝的临床表现有很多种，因此，难以有典型的临床表现能帮助我们将它一眼识破。

可以毫无症状，或仅仅觉得疲劳，常常是在体检时偶然发现的。

轻度脂肪肝一般没啥明显表现，所以很多人查出来后仍旧照吃照喝。

会出现类似慢性肝炎的表现，例如食欲缺乏、疲倦乏力、恶心、呕吐、右上腹隐痛等。但也有少数患者在脂肪肝的演变过程中均无症状，最后竟以肝衰竭起病才得以发现。

除了肝炎相关的表现外，脂肪肝患者也会出现其他非典型的临床表现，比如舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木、四肢感觉异常等也常有出现。

1.发展为更严重的肝病

1.发展为更严重的肝病

前面提到，单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，虽然脂肪肝的进展缓慢，但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。

据统计，脂肪性肝炎患者15年内肝硬化发生率高达15%～25%。

2.影响全身组织、器官

2.影响全身组织、器官

脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。

3.增加其他慢病风险

3.增加其他慢病风险

脂肪肝患者中，代谢综合征、2型糖尿病和冠心病的发病率都比较高。

由于脂肪肝的这些临床表现可以很隐匿，且常常没有指向性，因此，规律的体检对于发现脂肪肝是很重要的。

治还是不治？

脂肪肝患者大多「静若处子，食定流油」，可能真要运动起来，也是挺痛苦的一件事，于是，不少人就开始找捷径……

1.保肝药能治脂肪肝吗？

1.保肝药能治脂肪肝吗？

临床上常遇到患者要求开保肝药，他们误以为，此类药物包治肝脏百病。

一般来说，保肝药仅用于肝功能指标异常的情况，而它在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物。

2.保健品有没有用？

2.保健品有没有用？

如果医生不给开药，一些患者会自己去买保健品来吃。

其实，再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来，何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害，加重肝病发展，得不偿失。

得了脂肪肝需要吃药吗？

对于脂肪肝患者而言，最为重要的治疗是避免肝脏内脂肪继续沉积，也就是我们常说的“治病要去根”，戒烟、戒酒、戒油腻饮食、控制血糖、规律运动都是脂肪肝最好的治疗。

而到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，在饮食和运动治疗的同时，我们可以选用一些保护肝脏的药物来辅助，比如维生素B、维生素C、维生素E、熊去氧胆酸、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽等。

因为降脂药物容易引起肝功能异常，因此，除非血脂太高，或同时合并有高血糖、高尿酸等代谢综合征的表现，或有冠心病、脑卒中等心脑血管风险，单纯脂肪肝的患者不建议使用降脂药物。因为降脂药物的主要副作用就是引起肝损害，如同雪上加霜。

好在，如果你及时调整生活方式

脂肪肝其实可以逆转！

低糖、低脂饮食

平衡膳食、增加膳食纤维

控制体重和腰围

每周3-5次有氧运动、少久坐

增加能量消耗，减少脂肪合成

超重和肥胖患者

最初6个月以内

需减轻目前体重的5%-10%

就从现在开始，改掉坏习惯

动起来，一起击溃脂肪大军

让你的肝脏重回健康状态！

供稿：消化内科

供稿：消化内

科