广西医科大学第二附属医院 三级甲等

-认识卒中·拯救生命-

青年也会卒中

高级卒中中心科普系列第59期

青年卒中的定义:

青年卒中的流行病学:

图丨世界各国青年卒中发病率增加状况Denmark=丹麦；France=法国；Sweden(men)=瑞典（男性）；Sweden(women)=瑞典（女性）；USA(black)=美国（黑人）；USA(white）=美国（白人）；USA=美国；Incidenceper100000person-years=10万人/年的发病率。

青年卒中的病因:

与老年卒中相比，青年卒中病因更为复杂。在多项青年卒中研究中，应用TOAST分型标准判断缺血性卒中病因分型，发现心源性栓塞型、其他原因型及不明原因型卒中占比较高，而大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型所占比例较少,具体病因如下：

动脉病变

脑静脉血栓形成

心源性脑卒中

血液系统疾病

其他病因及致病因素

2.颈动脉夹层是青年卒中常见病因之一，约20%的青年卒中是由颈动脉夹层引起。颅内动脉瘤破裂、动静脉畸形、海绵血管瘤是青年出血性卒中主要病因。

遗传代谢性疾病在青年卒中群体高达7%。线粒体脑肌病90%以上的患者在40岁前以卒中形式发作。

4.心源性卒中占青年卒中所有病因13.4%～47%，我国北方青年缺血性卒中心源性栓塞病例，有超过一半的病归因于先天性房间隔异常，包括卵圆孔未闭和少数房间隔动脉瘤。

5.在抗磷脂抗体综合征(APS)的青年女性，在青年缺血性卒中的阳性率达45%～50%。

6.偏头痛的青年女性在典型偏头痛发作期间，常发生枕叶梗死，且伴有永久性偏盲缺陷。

其他：长期口服避孕药及妊娠和产褥期所致的高凝状态、高尿酸血症、恶性肿瘤等等。

预防“青年卒中”：

青年缺血性卒中的最主要病因仍是大动脉粥样硬化性卒中，国外学者称为早发性动脉粥样硬化，也就是导致动脉粥样硬化的各种因素在青年人群中提前出现。例如青年人的不良生活方式：频繁大量饮酒、吸烟，运动量少，高热量饮食，夜生活过度、工作压力大等，是导致脑卒中年轻化的重要原因。因此，养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，从而预防青年卒中的发生。

日常生活行为要注意以下7点：

01

建立健康生活方式，戒烟戒酒。不吸烟也应避免被动吸烟，规律生活，按时作息，保证充足睡眠，避免熬夜。

02

适量运动，减脂减重，避免肥胖。规律的中等强度运动，每周3～5天，每次运动时间30～40分钟，运动项目包括游泳、骑自行车、跳操、瑜伽、关节活动等，运动后以心率=（170-年龄）为标准。将体重指数控制在18.5～23.9kg/m2，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。

03

合理饮食，均衡营养。杜绝不健康饮食行为，包括不吃早餐、喜爱高盐、高热量、高脂食物；蔬菜、水果、牛奶摄入过少等。提倡多食蔬菜水果，适量进食谷类、豆类和肉类。食盐摄入＜6克/日，每日一个鸡蛋、一斤牛奶、一块扑克牌大小豆腐、一把小坚果；吃饭顺序要正确，先蔬菜、水果，其次蛋肉奶，最后吃主食。不喝或尽量少喝含糖饮料。

04

积极控制高血压、糖尿病及高血脂。规律服用药物，定时检测，详细记录，按时复诊。血压控制目标值＜140/90mmHg，理想值≤130/80mmHg。血脂重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），目标值为：极高危＜1.8mmol/L；高危＜2.6mmol/L；低、中危＜3.4mmol/L。青年糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1C）＜7%；高同型半胱氨酸血症者补充叶酸和维生素B12，同时注意对遗传因素的排查。

05

患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症者，多伴身体超重，积极减重同时使用无创正压呼吸机改善睡眠暂停现象。

06

有临床症状提示潜在血液疾病时，应及时进行相应的筛查，包括骨髓活检和其他血液学检查；有自然流产史的患者，建议进行磷脂抗体检测。对于妊娠晚期及产褥期生理性血液高凝状态这类患者，可给予阿司匹林进行二级预防，避免卒中发生。

07

保持良好心理状态，放松身心，微笑面对，从容接受当下。

定期进行健康体检，发现问题早防早治。

请牢记

请牢记：时间就是大脑，时间就是生命。

如有以上任何症状出现，请您立刻请立即拨打120。

广西医科大大学第二附属医院24小时急救电话：

0771—3278031（神经内科）

0771—3277161（急诊科）

内容来源：神经内科高级卒中中心