惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

“您好，我是内镜值班胡医生”，近日，内镜中心值班医生接到了急诊医学科的紧急来电，“急诊这边接诊一位食管异物的患者，需要您紧急会诊”！

闻讯，内镜中心医生紧急至急诊抢救室进行会诊。眼前，只见44岁的张先生，因误吞鱼头4小时，惊恐、疼痛万分。急诊急查食管CT提示：食管胸中上段可见弧形高密度影，长度4公分，两侧刺入食管壁，其中一侧毗邻胸主动脉，随时有致命风险。

内镜中心医生详细询问病史及阅片后，考虑患者异物位置特殊，已经合并穿孔且异物靠近大血管，汇报内镜中心主任李丙生，并请示医务部，进行紧急的术前多学科会诊（MDT）。

经过消化内科、胸外科、心脏外科、介入血管科、麻醉科、放射科多学科讨论后，大家一致认为：该患者异物先尝试内镜下取出，若术中发生紧急出血等意外，胸外科、心脏外科紧急开胸或介入血管科紧急治疗。

可见高密度骨头异物紧贴相邻的血管

在多学科的协作下，患者紧急转送至复合式手术室，麻醉科值班医生快速对其进行了气管插管静脉全麻，手术期间，心胸外科、心脏外科随时待命，以备不时之需。所幸，消化内镜医生在消化内科副主任余中贵的指导下，精准操作，通过胃镜顺利快速取出了食管异物，最后患者避免了开刀。术毕，麻醉科医生继续守护着患者，待其平稳的苏醒，拔除气管导管，待其神志完全清醒后，安全护送至ICU病房继续观察治疗。患者恢复良好，无不良反应。

内镜下可见异物刺入食管两端

取出来的鱼骨头

“

温馨提醒

随着疫情的放开，年后家人亲朋好友聚餐越来越多，而因为吃鱼被鱼刺卡喉或卡食管患者越来越多，像张先生这样因为鱼刺卡食管差点危及生命的，让人惊出一身冷汗。

李丙生建议：病人若不慎被鱼刺、鸡骨头等异物卡喉，切记不要剧烈运动，更不要用吞饭团、喝醋等土方法解困，此类方法可加重异物对咽喉或食管损伤，甚至带来致命影响，应该立即前往正规医院寻求医生的帮助才是最可取的！

科室名片

惠州市第一人民医院内镜中心自启动新内镜中心以来，始终秉承“更舒适、更便捷、更安全”理念，急群众之所急，为群众办实事，去年推出“消化内镜快速预约的绿色通道以来”，更多的患者得到收益，受到了广大市民的广大好评。

目前惠州市一院内镜中心推出的主要诊疗项目包括：

1.胃镜预约当天完成检查，需要患者术前禁食至少6个小时，禁水2小时以上，建议空腹前来医院就诊。

2.肠镜预约一般2天（48小时）内完成检查，需要患者提前进行肠道准备，且术前1天尽量避免粗纤维含量多的蔬菜水果等及带渣食物。

3.开展24小时紧急内镜比如紧急消化道出血、消化道异物，消化道急性梗阻、急性胆道梗阻的内镜治疗手术。

4.常规开展无痛内镜检查，且就诊当天可以提前进行麻醉评估预约和完成麻醉费用。

5.常规进行胃肠镜检查、消化道早癌精查、超声内镜（EUS）检查、胶囊内镜及磁控胶囊胃镜检查，也是惠州市首家能进行全消化道检查的单位。

广东省临床重点专科

“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”，今年1月份市一院消化内科获得惠州市消化领域里唯一的广东省临床重点专科，继续追求高质量发展，持续为人民有服务，惠州市第一人民医院消化内科会继往开来、不断创新。

审核|李丙生、王运广

文图|余中贵

编辑｜郑海燕

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