广州中医药大学金沙洲医院 三级甲等 公立医院

胃位于人体上腹部，呈“J”字形，是食物重要的消化器官。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁最为多见。发展过程可能经过很多年。根据2020年我国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。

胃癌的高发因素有哪些？

胃癌的发生常常与日常的行为方式有关，在整个胃癌发病的过程中饮食因素为胃癌的主要危险因素。长期吸烟、饮酒，喜腌制、烧烤、油炸、烟熏、高油高盐食物，日常进食不规律、暴饮暴食等都将对胃造成损害。

幽门螺旋杆菌（HP），世界卫生组织将此列为胃癌Ⅰ类致癌因素，感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。目前认为，HP感染促进胃癌发生的机制，主要通过诱发胃黏膜炎症反应，导致胃黏膜上皮细胞再生，具有促癌作用。

胃癌的警报信号

早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：

（1）上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。

（2）食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。

进展期胃癌除上述症状外，常出现：

（1）体重减轻、贫血、乏力。

（2）胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵犯。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛胃穿孔症状。

（3）恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。

（4）出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便隐血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。

（5）其他症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快），转移灶的症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。

简单一招发现早期胃癌

内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准。胃癌在一般人群中发病率较低（33/10万），内镜检查用于胃癌普查需要消耗大量人力、物力资源，且患者接受度低。因此，只有针对胃癌高危人群进行筛查我国建议对40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查。符合下列第1条和第2~6条中任一条者均应列为胃癌高危人群。建议作为筛查对象：

①年龄>40岁，男女不限；

②胃癌高发地区人群；

③幽门螺杆菌感染者；

④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

⑤胃癌患者一级亲属；

⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

如何有效远离胃癌？

胃癌的发生与生活习惯及环境因素密切有关。因此，从日常生活中防癌，具有十分重要意义。预防措施主要有以下几点：

1、养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，不吃烫食，少吃质硬、粗糙的食物。每天食盐量应低于10g，尽量不吃腌制、腊肉、熏鱼等，不吃霉变食物。多吃新鲜蔬菜、水果，多饮绿茶。新鲜蔬菜、水果含有抗氧化作用的维生素C、维生素E及β胡萝卜素，绿茶中的茶多酚对胃黏膜具有保护作用。

2、预防和治疗幽门螺旋杆菌感染，吃饭时采用分餐制，或是使用公勺公筷，饭前便后要洗手。不要用手触碰嘴唇，不要口对口给小孩子喂食，勤刷牙、勤漱口，家中若有感染幽门螺杆菌的成员，要避免聚集、亲密接触。感染的幽门螺杆菌后，要积极配合医生，服用药物。

3、不吸烟、不酗酒。

4、加强体育锻炼，生活有规律，避免过度疲劳。

5、培养乐观的情绪，正确对待生活中的不良刺激，保持良好的心境

6、早期筛查，针对高危人群进行筛查，早期发现，做到早诊断、早治疗。

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