湛江中心人民医院 三级甲等 公立医院

春节过后的体检，不少人检查出脂肪肝。脂肪肝是一种疾病吗？通过饮食能控制吗？要治疗吗？我院消化内科主任陈平湖为您支招。

01

什么是脂肪肝？

所谓脂肪肝，顾名思义就是肝脏“长胖了”。简单的说就是肝脏内脂肪含量超过了正常范围。健康成年人，其脂肪组织含量约占肝脏湿重的3%-5%，如果肝脏脂肪含量超过了肝脏湿重5%，即可诊断为脂肪肝。数据显示，脂肪肝在我国患病率高达12.5%-35.4%，成为仅次于病毒性肝炎第二大肝脏疾病，已严重威胁国人的健康。

脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型的脂肪肝。脂肪肝起病隐匿，发展比较缓慢，早期患者多无明显症状，或仅仅表现胃腹胀、乏力、胃纳差，往往发展至肝炎、肝硬化、甚至肝癌，才在体检时被发现。脂肪肝又是多系统受累的代谢性疾病，与代谢综合征、糖尿病互为因果，共同促进冠心病、慢性肾病和结直肠癌等肝外恶性肿瘤的高发。所以脂肪肝能导致癌症的发生也并不是危言耸听。

过去说起脂肪肝，人们都普遍认为只有营养过剩、肥胖的人才会得病。的确，胖子更容易得脂肪肝。据统计，约70%以上的脂肪肝患者存在肥胖或超重的情况。但是瘦子们也千万别掉以轻心，营养不良、减肥过度、过快也会患上脂肪肝。当人体长期处于饥饿状态时，无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪代谢所需要氧化酶类，可以促使人体内脂肪动员的增加，脂肪动员可以产生大量脂肪酸，脂肪酸经过血液运输至肝内，间接使肝内脂肪酸增加。另一方面脂肪分解增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，也会导致脂肪肝。

02

如何让脂肪肝“瘦身”？

首先，科学合理饮食。调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖和深加工精致食品，增加全谷类食物，w-3脂肪酸及膳食纤维的摄入。适当控制膳食热量摄入，建议每天减少2092-1484kJ（500-1000kcal）热量。一日三餐定时适量，严格控制晚餐热量和晚餐后进食行为。

其次，改变不良的生活习惯和适当的有氧运动。戒酒或尽量减少酒量。避免久坐少动的不良习惯，建议根据自身情况选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。例如每天坚持中等量有氧运动30min，每周5次，或每天高强度有氧运动20min，每周2次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。

再次，减少体重和腰围。1年内减重3%-5%，可以改善和逆转单纯性脂肪肝，体重下降7%-10%，能显著降低血清氨基酸转移酶水平和改善脂肪性肝炎。但是特别要注意的是减肥不易过快过猛，防止脂肪肝的加重。除了减重，“减肚子”也就是减少腰围也同样重要。如果通过改变不良生活方式6-12个月，体重未能减少5%以上，那就要通过药物来减肥了。

此外，谨慎使用各种药物。常言道“是药三分毒”，在使用各种药物之前，必须严格掌握指征，合理调整药物剂量和疗程。脂肪肝的药物治疗仍然存在着争议。目前药物治疗主要是针对肥胖、糖脂代谢紊乱和高血压等。重视体检，防范于未然。定期进行体格检查，特别是有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史的患者，加强自我保健意识，以便尽早发现脂肪肝，及时采取相关措施，做到早防早治。

END

作者：黄勍

校对：周东

审发：易达新