福建医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

冬春季节低温天气持续

主动脉夹层

这一凶险的大血管疾病

又到了高发期

其中最凶险的StanfordA型夹层

若不及时治疗

48小时死亡率高达50%

近日，福建医科大学附属第一医院心脏大血管外科邱罕凡、严亮亮教授团队收治了多名StanfordA型主动脉夹层患者。团队在福建省率先应用新上市的国产术中支架系统——Fontus分支型术中支架系统治疗A型主动脉夹层，为更多的主动脉夹层患者带来生机。

54岁的患者吴先生（化名）

是一名高血压患者

前不久在家中

他突然发生剧烈的背痛

仿佛被撕裂一般

来到福建医科大学附属第一医院就诊后

经过彩超、CT等检查

确诊为主动脉夹层

而且是最凶险的StanfordA型

▲图为患者术前CTA影像

心脏大血管外科主任邱罕凡教授介绍，主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，主要是由于长期的高血压导致血管内膜和中膜破裂，形成裂口，血液进入形成真假两腔的状态。该病有着起病急骤、死亡率高的特点，一旦出现主动脉夹层，随时可能发生夹层动脉瘤破裂死亡，且几乎没有有效的抢救手段，需要尽快通过手术的治疗才能够重新获得健康。

根据主动脉夹层的破口及累及范围，主动脉夹层常分为StanfordA、B两种类型。其中，StanfordA型夹层是最常见、累及范围最广，也最为凶险的类型。对于此类患者，一经诊断，尽早手术是唯一积极、有效、科学的治疗手段。

而主动脉夹层StanfordA型的手术治疗，也是心脏大血管外科难度最大的手术之一。邱罕凡、严亮亮教授团队有着丰富的手术治疗经验，此次手术，团队率先在福建省应用了Fontus分支型术中支架。

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邱罕凡教授表示，在Fontus分支型支架应用之前，传统A型夹层术中常应用直行支架——“象鼻”支架植入降主动脉中，然后吻合主动脉弓远端及主动脉弓的分支（头臂干、颈总动脉、左锁骨下动脉），从而重建主动脉弓。

传统手术方式吻合口多、出血增加、停循环时间长、手术时间长。

而新应用的Fontus术中支架系统，自带分支支架，术中可同时植入降主动脉和左锁骨下动脉，减少一个左锁骨下动脉吻合口，避免游离左锁骨下动脉周围组织及神经的损伤，既节约了手术时间，又降低了患者术后并发症的风险。

同时，该支架近端带图层的人造血管规格多样化，能够给外科医生更多的选择适配不同主动脉弓型的患者，降低吻合难度，缩短手术时长。

▲图为Fontus分支型支架植入后患者CTA影像

目前，福建医科大学附属第一医院心脏大血管外科团队是福建省内少数能常规开展A型主动脉夹层手术的团队之一，邱罕凡、严亮亮教授团队对于主动脉夹层患者的治疗有着丰富经验，水平在全省领先，Fontus分支型支架系统的成功应用，让我院心脏大血管外科团队“如虎添翼”，为更多的主动脉夹层患者带来生机及良好的远期效果。

图文|心脏大血管外科吴伟雄

编审|吴蔚

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