四川省医学科学院·四川省人民医院 三级甲等 公立医院

生活总会在我们身上

留下或大或小的印记

有些是成长路上的符号

有些却是扎在心里的一根刺

拔不掉又总想掩饰

一直穿高领衣服

是想遮住脖子上的手术瘢痕

将短上衣默默收起

因为不想被看见剖腹产的印记

天气再热也要穿着长袖

害怕暴露手臂上烧烫伤的痕迹

但是~脸上~怎么办

总要走出去面对

这时候

你一定很想问

有什么办法可以祛除瘢痕？？？

今天小编专门邀请了整形外科医生来和你聊聊那些你看不惯又拿它没办法的“疤”。

什么是瘢痕

各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变，统称为“瘢痕”，它是人体创伤修复过程中的必然产物。

瘢痕是怎样长出来的

要回答怎么祛除瘢痕的问题，我们得先看看瘢痕是怎样形成的。

从伤口到瘢痕，需要经历4个主要阶段：

第一阶段

止血期

帮助受伤部位止血。

第二阶段

炎症期

炎症细胞进入伤口区域，开始消除坏死的细胞和细菌，促进伤口愈合。

第三阶段

增殖期

伤口开始进行「重建」行动，通过肉芽组织填充受损区域。

第四阶段

成熟期

表皮和真皮愈合，肉芽组织中的胶原蛋白堆积导致瘢痕的形成。

皮肤分为表皮层和真皮层，如果只伤及表皮层，痂壳掉落后可以自我完全修复，一般不会留下瘢痕。但只要伤到真皮层及以下，就会留下瘢痕。

瘢痕是人体创伤修复过程中的必然产物，没有瘢痕在一定程度上意味着创面不愈合。到目前为止，医学界仍无法完全消除瘢痕。

瘢痕如何治疗

首先，我们要达成一个共识：

并不是所有瘢痕都需要治疗，也不是所有瘢痕都能治疗。预防永远大于治疗。

意外受伤或手术后做好以下几点，会尽量让你的“疤”看起来更美观一点~~

1.日常护理

瘢痕早期应注意防晒，直到瘢痕进入稳定期；忌食辛辣刺激性食物，忌饮酒，避免汗蒸和桑拿等，以免延长或加重瘢痕的充血期。

2.外用药物

对早期瘢痕有一定的效果，可以抑制瘢痕增生，最常使用的是硅酮凝胶。

3.压力治疗

早期可以用于预防瘢痕增生，可与外用制剂配合使用。压力治疗对瘢痕效果确切，但需要定制弹力套或紧身衣，且需要长时间使用。对于手部等肢体远端的瘢痕较为方便。

4.激素注射

对于高风险的瘢痕早期，如果出现瘢痕变硬、隆起，应尽早考虑局部激素注射治疗。

5.浅层放疗

临床研究表明，手术切除联合放射治疗，对于瘢痕疙瘩的治疗效果显著。

6.激光治疗

利用光热原理刺激皮肤再生修复，阻断血管，从而达到改善瘢痕质地、颜色的效果，是近年来治疗瘢痕的常用手段。根据瘢痕的不同时期选用不同作用的激光，如红蓝光、脉冲染料激光、IPL（强脉冲光）、点阵CO2激光（非剥脱、剥脱）等。

7.手术治疗

对于首次没有实施美容缝合或愈合形态不佳所形成的瘢痕，手术是主要的治疗手段。

较小的瘢痕可以考虑切除后直接缝合或者设计各种局部皮瓣来进行修复。

对于较重的增生性瘢痕，尤其是伴有功能障碍或者形态改变时，首选手术治疗切除瘢痕和矫正畸形。

对于瘢痕面积较大，可以先切除部分瘢痕松解挛缩，具体手术方案由专业医生依实际情况而定。

8.肉毒素注射治疗

肉毒素能够松弛肌肉，常用于除皱美容。切口张力是影响瘢痕形成的重要因素，因此肉毒毒素可以通过麻痹伤口周围肌纤维，减少张力来实现瘢痕的预防和治疗。同时，近年来的研究表明，肉毒素可以抑制瘢痕成纤维细胞生长，抑制血管新生，因此可以抑制瘢痕的增生。

关于瘢痕的常见误区！

1

祛疤神药涂一涂瘢痕就没了？

瘢痕与正常皮肤组织是不一样的，瘢痕一旦出现就永远无法消除，外界的干预措施只能使瘢痕变得不明显，在社交距离内不被轻易发现。祛疤药膏只是软化瘢痕，抑制增生的一种手段，需要配合其他治疗，如减张、压迫、激光、手术、注射、放疗等综合干预措施才能有效。对于稳定期的瘢痕，祛疤药膏几乎没有效果。

2

吃酱油会让疤痕颜色变深？

不会！

就像喝牛奶也不会让人变白一样，天然色素不会影响疤痕的颜色。要想减少疤痕处色素沉着，最有效的方法是防晒。

3

缝线会让疤痕更明显？

外科的美容缝合可以帮助伤口的皮肤对合整齐，使得伤口对位、平整愈合。及早处理、缝合伤口，拆线后会比自然愈合好很多。在缝合时尽量做到减张缝合，可以很好地帮助皮肤减少张力，减少瘢痕增生的风险。

4

“美容线”就是可吸收线，不用拆线效果好？

“美容线”是一个伪命题。

美容缝合时需要缝合皮下，皮内及皮肤层，医生会根据局部损伤情况、局部张力选择合适的线。一般皮下及皮内采用可吸收缝线，深部减张，消除死腔。皮肤缝合使用不可吸收线，早期拆除缝线，防止针眼瘢痕，减少局部炎症反应，防止瘢痕增生。

5

用手剥除痂皮能促进伤口康复？

伤口结痂后，有的人很喜欢用手剥掉痂皮，其实这是错误的做法。一定要让痂皮自行愈合脱落，切不可用手去撕扯痂皮，否则很容易造成二次损伤，不利于伤口的愈合。对于术后创口，建议早期清理创口上的小血块，防止粘附伤口，影响伤口愈合，造成愈合后不良瘢痕。

6

医生，我是瘢痕体质！

无论是外伤还是有手术需求，临床上患者就诊经常会说“我是疤痕体质”。

并不是留疤就是瘢痕体质。瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为：伤口愈合后，表面瘢痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩甚至影响功能运动。瘢痕无法达到稳定，而是一种持续增生的状态。常说的瘢痕体质患者，就是以病理性瘢痕愈合为主。

而且不是瘢痕体质的人也可能形成病理性瘢痕（如瘢痕疙瘩），一般局限于前胸、后背、肩胛、三角肌、臀部等。

所有的瘢痕都不会完全消退的，所以不是身上有瘢痕就是瘢痕体质。

瘢痕出现哪些情况需要就医

1.出现增生、瘙痒或疼痛等症状；

2.出现红肿或流脓等提示感染的情况；

3.瘢痕在颈部、四肢关节等活动位置，出现肢体功能障碍；

4.瘢痕个数不断增多或超出原伤口范围；

5.瘢痕影响美容和社交，有治疗需求。

敲黑板！！！

瘢痕处理最好的效果是改善外观，纠正畸形，恢复功能。对于瘢痕，综合防治最重要！

到目前为止，医学界仍无法完全消除瘢痕，一旦有瘢痕产生，整形外科医师能做到的是修整瘢痕，减少它对日常生活的困扰，并兼顾功能重建及美观改善的需求。

本期供稿：整形外科盛阳

文中部分图片取材自网络

医

师

介

绍

盛阳

整形外科医师

硕士。擅长微创妇科私密整形手术（处女膜修复术、阴唇整形术、阴道紧缩术等），腋臭去除术，瘢痕的综合治疗，吸脂减肥术，乳房美容手术，先天畸形、外伤后畸形及体表肿瘤的整复手术等。

门诊时间：周五下午，周日上午

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文字编辑丨卿俊美术编辑丨康薇静

责任编辑丨胡宗彦