儋州市人民医院 三级甲等 公立医院

去医院看病，不管是头疼、肚子痛、还是咳嗽到肺痛，医生说先去照个CT都是很常见的事情。

但是有人说，“做一次CT，受到的辐射相当于拍400张X光”，“CT做多了，容易让细胞突变成癌细胞？”确实有不少的人都有这种担心，那做CT对身体健康到底有没有影响？

01

先了解一下什么是CT？

CT到底是什么？CT是利用“X”线束穿透人体部位后进行扫描的一项检查项目，成像显示的是断层组织分布，就好比一个蛋糕卷，CT就是负责把蛋糕切成片，主要反应横断面器官的情况。

目前CT分为平扫CT和增强CT。

平扫CT：也叫普通平扫CT，患者只要平躺在CT机上进行扫描即可，不需要打造影剂且方便、快速，一般平扫CT可以作为初次检查、疾病急性病变的首要检查项目。

增强CT：增强CT是在平扫CT的基础上，要在患者的静脉注射造影剂，造影剂经血液循环流经身体各个器官，能更加准确的分析出血液循环丰富的器官组与织的病变问题。

这里要注意，增强CT所使用的造影剂，通常为碘造影剂，它并不适用于所有病患，比如甲亢患者使用碘造影剂会有过敏的风险，所以增强CT需经医生评估后才可以进行。

那么CT可以检查身体哪些地方的问题呢？CT的应用广泛，在神经外科有很多问题都是需要辅助CT来进行，比如脑梗塞、颅脑外伤以及脑部肿瘤等。除此之外，心脏问题以及干肝胆、肾脏等实质性器官，也可以通过CT比较清晰看到病变问题。

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CT做了伤害身体吗？多少次会致癌？

首先，CT确实是有辐射的，主要源于X线产生的电离辐射。电离辐射会释放损伤DNA的自由基，有可能引起细胞癌变的问题。但是，前提条件是还得讲究剂量，不超量就是安全的。

那么，多大辐射的剂量是会引发癌症？

2013年的一项研究中，科学家们将68万名接受CT的孩童与1000万名同龄但未接受过CT的孩童进行对比，之后科学家们估算出每1mSv的辐射剂量会使患癌概率增加0.0017%~0.002%。

粗略计算，比如一次胸透的辐射剂量是0.1msv，则患癌率增加0.00017%~0.0002%。

而临床实践认为，50mSv的单次剂量或100mSv的终生剂量，是不会引起健康风险的，并且该剂量也是诊断影像学检查的剂量上限。

检查

辐射剂量/mSv

胸部X片

0.1

口腔局部X片

0.005

手部X片

0.001

膝关节X片

0.005

肩关节X片

0.01

盆部X片

0.6

检查

辐射剂量/mSv

头部CT

40

口腔CT

0.2

胸部CT

8

腹部CT

8

肝脏增强CT

15

肝脏CTA

24

盆腔CT

6

冠状动脉造影

16

PetCT

14.1

身体不同部位组织能承受的辐射有效剂量值

其实，生活中很多事情都存在辐射：

-每日吸20支香烟每年0.5~2mSv的辐射

-坐飞机20小时的辐射剂量达到0.1mSv

-地铁安检乘客时，每年可接受到辐射剂量<0.01mSv

-每个人每年所接受到的天然背景辐射剂量约为2mSV

所以，不要过于担心CT检查的副作用以及致癌问题，偶尔经历一次、几次CT检查并不会有太大的伤害。

通过CT扫描基本上疾病都可以“见光死”，特别是肿瘤、血管性疾病、炎症以及外伤疾病患者，CT检查是帮助医生分析患者病情以及明确诊断的重要手段。

不过CT虽然强大，但是仍然有部分患者不适宜做CT检查，比如心脏病患者，比如1岁以下婴幼儿以及60岁以上老年人，还有肾功能不全、过敏体质、哮喘、湿疹疾病患者不建议做CT。

03

CT检查还是核磁共振，怎么选？

有些患者可能很纳闷，为什么医生不直接让我去做核磁共振，而是先拍CT。

其实，CT检查和核磁共振各有优点。

CT虽然有一定的辐射，但是它对人体肺部、骨骼等病变的显现确是非常清晰的，而且CT扫描的时间短，通常几分钟就可以完成检查，病人的配合度也会变高。

而核磁共振虽然没有辐射，但它并不是任何部位的检查都适合，通常核磁共振主要检查人体大脑以及软组织的病变。而对于肺部的病变，其实核磁共振看的并不清楚。

另外，核磁共振检查的时间较长，有时候病患甚至要躺在检查机上保持至少十几分钟不能动，有些检查还需要患者配合憋气。

所以说，不管是CT还是核磁共振，其实都有自己的优缺点，医生会根据患者的实际情况选择的。对于第一次来看病的患者，医生不知道病情实际如何，可能会先让做一个普通CT检查。

CT是临床上常见的检查手段，虽然有辐射但量很低，偶尔经历一次两次CT检查并不会有太大的伤害。其实，广大医护人员才是常年直面辐射的人群。所以，如果医生根据病情建议您做CT，那么作为患者只要配合即可，不需要太担心辐射带来的致癌问题。