宁波大学医学院附属医院 三级甲等 公立医院

人到中年，宁波岑女士近年来总感觉头晕头痛，偶尔有恶心呕吐的症状，由于休息一段时间后即会自行好转，她一直认为是睡眠不够而没有重视。长期头晕头痛，千万要引起重视！一个月前，岑女士忽然头晕难忍、恶心呕吐，症状长时间得不到缓解。忍无可忍之下，她慕名来到宁波大学医学院附属医院神经外科就诊。在进行进一步的检查后，严玉金主任医师发现岑女士脑袋中长了一个鸡蛋大小的肿瘤，还属于较为少见的小脑幕下脑膜瘤。

小脑幕脑膜瘤，是指肿瘤基底附着在小脑幕的脑膜瘤，可向小脑幕上或幕下两个方向发展，亦可呈哑铃形生长。如此大的肿瘤，为什么现在才被发现？面对岑女士和家人的疑惑，严玉金解释道，由于小脑幕脑膜瘤生长缓慢，早期症状大多不明显，许多病人就诊时已出现颅内压增高、共济失调等表现。

“这个位置的手术，最大的困难是静脉窦破裂会引起大出血死亡，如果窦汇区损伤闭塞，会引起致死性的静脉回流障碍性脑水肿，最终也会导致死亡。”严玉金说道。此外，岑女士的脑肿瘤不但不小，且所处位置特殊，位于窦汇区，是颅内所有的静脉回流血汇合的地方，且肿瘤已经浸润到静脉窦内引起一侧静脉窦的闭塞，手术难度大、风险高、难以全切。鉴于岑女士的情况较为危急，必须尽快进行手术切除。术前，医务人员耐心地将病情和手术的风险与岑女士家人进行说明，组织团队讨论手术方案，从如何最大范围切除肿瘤，防止复发，术中如何避免静脉窦损伤，防止术中大出血，到术后如何预防脑梗塞，为病人的术后康复制定预等方面考虑，最终决定采取后正中入路切除肿瘤。

该手术由严玉金主任主刀，章建飞主治医师为助手，在医院麻醉科的保驾护航下，最终分块切除肿瘤，在静脉窦上将肿瘤分离切除，静脉窦保护良好，没有发生大出血，术后复查磁共振，显示肿瘤切除情况较好。目前，岑女士恢复情况良好。神经外科主任王新东表示，颅内脑膜瘤起源于蛛网膜细胞，是颅内仅次于胶质瘤的第二大发病率的肿瘤，女性发病率是男性的2倍，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。最常见的部位如大脑凸面，其次是矢状窦旁、蝶骨嵴等部位。目前脑膜瘤发病原因尚不完全清楚，可能与外伤、病毒感染、放射线、家族史及激素生长因子受体等有关。而对于少见的后颅凹脑膜瘤，根据肿瘤在硬脑膜上的附着部位，分为多种，小脑幕脑膜瘤正是其中一种。

由于脑膜瘤生长缓慢，早期病人症状并不明显

尤其是小脑幕及小脑半球肿瘤病人，初期仅有头痛、头晕症状，而即使是颅底脑膜瘤，肿瘤压迫颅神经和脑干，初期也可不引起定位症状，或仅有极轻微症状。因此，若是大家感到头痛，尤其是颈枕部不适、疼痛以及轻微神经症状者，要加以重视。此外，对于意外发现的脑膜瘤，则需要暂时观察，一般半年后进行复查；若复查后没有任何变化，也没有出现任何症状，可以每隔一年复查一次。自2019年7月，宁大附院与上海冬雷脑科医生集团合作以来，神经外科自身的诊疗服务能力明显提升，冬雷脑科专家定期来院坐诊、手术、会诊，让宁波及周边的神经外科疾病患者既能享受到便利可靠的基本医疗服务，又能“在家门口就能看上名医专家”，享受到国际化的医疗技术服务，从实际意义上给我们宁波本地患者真正的便利。

冬雷脑科专家宋冬雷、张学军定期来院坐诊，

市民如要预约，可拨打门诊预约电话：

057487035398、057487035399