广东省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

案例背景

康康（化名）10岁，四年级，近一个月表现为沉迷手机游戏，学习兴趣降低，沉默寡言，失眠，闷闷不乐、撒谎等。康康妈妈跟他聊天，没收手机、设立惩罚或奖励等各种办法，孩子的行为仍未改善。加上近期媒体有关青少年自杀等负面新闻，更是让康康妈妈焦虑。

案例跟进

心理医生通过绘画的方式进入他的世界，在他的画作中，有个机器人想通过打怪证明自己有能力保护世界，但却遭到了隐者、机器人或者坏人的打压。

他的画作反映了他与妈妈的相处模式。

妈妈用管理企业员工的方式管教他，要求高，将他的生活学习安排像工作日程表，不许出错。妈妈只关注到他抗拒的行为，而忽视了他的承受能力。久而久之，他关闭了与妈妈交流的窗户，只能通过画画这种象征性的表达方式表达内心的愤怒与对抗。而康康行为问题正是个人情绪、内心冲突被压抑的表现。

家长最容易留意到孩子的行为问题：厌学、撒谎、沉默、过度使用手机、饮食、睡眠等行为问题。

为什么行为问题最容易被看见？

1、孩子表达方式尚未成熟，只能通过“对抗”、“吵闹”、“沉默”、“指责”、“哭泣”、“失眠”、“厌学”、“沉迷网络”、“攻击”、“不合群”、“暴饮暴食”、“坐立不安”等行为表达和宣泄自己的情绪。

2、孩子的行为问题对家长的干扰。一方面是干扰家长的工作或生活等（比如需要浪费时间去监督孩子……），另一方面可能是触发作为家长内心的感受（比如作为家长却拿孩子的问题无能为力的无奈……），还有可能导致自我需求得不到满足的挫败（比如觉得不被孩子尊重，家长给的权威地位被威胁……）。

这些会让家长将自己的情绪、感受、期待、想法、需求等混淆一体，将自身的情绪、压力等转移到孩子身上，并用“指责”、“妥协”、“忽略”等方式处理孩子问题，让双方的关系受到影响，问题不能真正解决。

怎么帮助处理孩子行为问题？

重视孩子的行为问题。

留意孩子的行为变化和认知改变（注意力不集中、丧失信心、做噩梦、持续担心……）和身体迹象（胃肠道问题、食欲下降、失眠、疲倦等）以及情绪迹象（愤怒、喜悦、恐惧、悲伤……），更重要的是关注孩子的行为所表达的需求（被爱、被关注、被认同、被接纳、自由、归属感、自由、安全感和独立、价值感等。

走近孩子的心。

首先我们需要去理清我们目前的行为、感受、需求等。急于解决行为问题，没有看到背后的需求，可能会让问题复杂化。当我们先把自己整理好，再帮助孩子理解自己的行为、感受和需求等，我们的孩子才能够更加健康成长。

以下一些问句可以帮助我们走近孩子的内心。

“我看到你最近……（行为），你能告诉我发生了什么事吗？”

“发生这个事情你感觉怎么样呢？你是觉得很（情绪：伤心/开心/愤怒）……”

“你是觉得很（情绪：伤心/开心/愤怒）……是因为你想（期待）……”

如果孩子沉默也要允许他沉默。创造接纳、不批判、尊重、开放的交流氛围可以帮助我们得到孩子的信任。

另外如果孩子的情绪问题已经超过两周并且严重影响到生活、学习、人际关系时，家长也需要警惕，及时到寻求专业人士的帮助。

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供稿来源：广东省妇幼保健院妇女心理保健专科心理治疗师刘慧娟

图片来源：网络

主编：刘元铃

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