【药我说】注意!这些药物联用有讲究
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注意!这些药物联用有讲究
文/药学部黄翠敏主管药师
患者:“药师,医生给我开了复方铝酸铋颗粒与多西环素片,这两个药有什么需要注意的吗?”
药师:“是的,复方铝酸铋颗粒要用温水溶化,饭后服用,不能与牛奶同服,以免降低疗效。多西环素片可与食物、牛奶同服。由于复方铝酸铋颗粒会干扰多西环素片的吸收,两者合用则需要间隔2小时以上。”
患者:“明白了,如果没有咨询,我就两个药一起吃了,谢谢你的解答。”
药师:“这是我们药师发药时会跟您交代的用药注意事项,如果您忘记了,医院公众号也会给你推送药品的用法用量和注意事项,请您关注一下,谢谢!”
疾病在治疗的过程中往往需要多种药物联合作用,有的药物相互作用可能会使药效减弱或者出现不良反应,药师对存在有临床意义的相互作用要做好用药交代。
例如:
阿仑膦酸钠与碳酸钙
钙剂可能会影响阿仑膦酸钠的吸收。我们在做发药交代的时候就要告诉患者这两个药要错开时间服用,阿仑膦酸钠可以在早餐前半小时用一满杯白开水送服,服药后避免躺卧。碳酸钙则可以在中餐或者晚上睡前服用。
红霉素与氨茶碱
红霉素是肝药酶抑制剂,可能导致氨茶碱血药浓度上升,两者合用的话可能会出现中毒症状,老年患者就要慎用。
克拉霉素与辛伐他汀
克拉霉素显著抑制CYP3A4而减慢辛伐他汀的代谢,增加肌肉毒性风险,应尽量避免联合应用。
双歧杆菌三联活菌
与制酸药、抗菌药
制酸药、抗菌药会减弱双歧杆菌三联活菌的疗效,如需同服,就要间隔2小时以上服用。铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌,同服也需要间隔2小时服用。
蒙脱石散与口服抗菌药
口服进入肠道的抗菌药可能会被蒙脱石散吸附固定,并随肠道蠕动排出体外;蒙脱石散在肠道也会形成保护膜,影响抗菌药物在肠道的吸收,达不到血药浓度。如需联合使用,可先服用抗菌药物杀灭病原微生物,2小时后再服用蒙脱石散。
药师在做用药交代的时候要因人而异,因药而异,对特殊人群、特殊管理药品、药物的相互作用、不良反应等做好详细的用药交代,并且提醒患者关注医院公众号的用药指导单。
最后,药师提醒:服用药物前,建议仔细阅读药品说明书,除了用法用量、不良反应,还要关注用药注意事项、药物与药物/食物的相互作用,或咨询药师、医生。
作者简介
黄翠敏,广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师,主要从事前置审方、药品调配与发放工作,熟悉应用中西药理论知识指导患者合理用药等药学服务内容。
审定:池思晓
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