广州中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

广州中医药大学一附院微信订阅号【药我说】专栏，逢周二推送！栏目文章均由医院药学部药师撰写。内容涵盖各种合理用药知识，实用、精彩！敬请关注！

注意！这些药物联用有讲究

文/药学部黄翠敏主管药师

患者：“药师，医生给我开了复方铝酸铋颗粒与多西环素片，这两个药有什么需要注意的吗？”

药师：“是的，复方铝酸铋颗粒要用温水溶化，饭后服用，不能与牛奶同服，以免降低疗效。多西环素片可与食物、牛奶同服。由于复方铝酸铋颗粒会干扰多西环素片的吸收，两者合用则需要间隔2小时以上。”

患者：“明白了，如果没有咨询，我就两个药一起吃了，谢谢你的解答。”

药师：“这是我们药师发药时会跟您交代的用药注意事项，如果您忘记了，医院公众号也会给你推送药品的用法用量和注意事项，请您关注一下，谢谢！”

疾病在治疗的过程中往往需要多种药物联合作用，有的药物相互作用可能会使药效减弱或者出现不良反应，药师对存在有临床意义的相互作用要做好用药交代。

例如：

阿仑膦酸钠与碳酸钙

钙剂可能会影响阿仑膦酸钠的吸收。我们在做发药交代的时候就要告诉患者这两个药要错开时间服用，阿仑膦酸钠可以在早餐前半小时用一满杯白开水送服，服药后避免躺卧。碳酸钙则可以在中餐或者晚上睡前服用。

红霉素与氨茶碱

红霉素是肝药酶抑制剂，可能导致氨茶碱血药浓度上升，两者合用的话可能会出现中毒症状，老年患者就要慎用。

克拉霉素与辛伐他汀

克拉霉素显著抑制CYP3A4而减慢辛伐他汀的代谢，增加肌肉毒性风险，应尽量避免联合应用。

双歧杆菌三联活菌

与制酸药、抗菌药

制酸药、抗菌药会减弱双歧杆菌三联活菌的疗效，如需同服，就要间隔2小时以上服用。铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，同服也需要间隔2小时服用。

蒙脱石散与口服抗菌药

口服进入肠道的抗菌药可能会被蒙脱石散吸附固定，并随肠道蠕动排出体外；蒙脱石散在肠道也会形成保护膜，影响抗菌药物在肠道的吸收，达不到血药浓度。如需联合使用，可先服用抗菌药物杀灭病原微生物，2小时后再服用蒙脱石散。

药师在做用药交代的时候要因人而异，因药而异，对特殊人群、特殊管理药品、药物的相互作用、不良反应等做好详细的用药交代，并且提醒患者关注医院公众号的用药指导单。

最后，药师提醒：服用药物前，建议仔细阅读药品说明书，除了用法用量、不良反应，还要关注用药注意事项、药物与药物/食物的相互作用，或咨询药师、医生。

作者简介

黄翠敏，广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师，主要从事前置审方、药品调配与发放工作，熟悉应用中西药理论知识指导患者合理用药等药学服务内容。

审定：池思晓

觉得不错，请点赞↓↓↓