南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

便血是一个临床常见的症状，相信生活中很多人都有便血的经历和困扰。然而便血的原因有很多，便血按出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血所致便血多呈柏油状黑便，有时可呈咖啡色黏稠的浆糊状；而肛肠疾病的便血属下消化道出血。

1、内痔便后滴鲜血或便后手纸染鲜血，或喷射而出，血在粪便表面，不与大便混杂在一起，出血间断发作，一般不伴有肛门疼痛。内痔出血较多时，可继发贫血。

2、肛裂血色鲜红，滴出或手纸染鲜血，且便后有肛门剧烈疼痛。本病好发于肛门前后正中，以青年女性居多。临床以周期性肛门疼痛、大便带血、便秘为特点。

3、结肠息肉便血是鲜红色或暗红色，或仅为粪便潜血试验阳性，或黏附于粪便表面。出血量一般不多。

4、肠癌便血的颜色与肿瘤发病部位相关，直肠或乙状结肠肿瘤便血多为鲜红或暗红色。出血量一般不多，常与大便混合在一起，有时伴有黏液、脓液；近段结肠肿瘤多为黑便或仅为潜血阳性。可伴有其他全身症状，如腹痛、腹胀、消化不良、排便次数增加等等。

5、溃疡性结肠炎临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛等肠道症状为主要表现，兼见各种全身症状，如：乏力、消瘦及急性期发热等。

除了以上常见的肛肠疾病会导致便血外，细菌性痢疾、克罗恩病、结肠憩室病、放射性肠炎等也都可能导致便血。

1、肛门指检肛肠科最常用且简便易行的一种检查方法，在肛肠科检查中占有极其重要的地位，能发现75%以上的直肠癌，素有“指诊眼”之称。

2、粪便潜血通过粪便的检查，了解是否粪便当中带红细胞，如果粪便隐血试验阳性，说明有消化系统的相关疾病导致了出血。临床研究证实，87%的消化道肿瘤病人粪便隐血检查结果为阳性，粪便隐血检查对大肠癌的早期发现具有重要意义。

3、电子结肠镜不仅可以清楚地发现肠道病变，还能对部分肠道病变进行治疗，是诊断和治疗大肠疾病安全有效的主要方法。结肠镜检查是发现和诊断结直肠癌的金标准，同时也是高危人群筛查的重要手段。

我们生活中出现便血既不要过度紧张，也不应麻痹大意，建议及时到肛肠专科就诊。医生通过对病史的询问和体格检查，尤其是直肠指诊及肛门镜检查可以帮助您判断是否痔疮、肛裂等常见的肛门部疾病引起的便血，必要时进行肠镜检查，排除肠道出血性疾病，从而早诊早治，提高疗效。

专家简介

徐焱尧

南方医科大学第五附属医院普通外科副主任中医师，中医肛肠外科医学硕士

专业擅长：内痔、外痔、混合痔（注射术、切除术、RPH术、PPH术）、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛门直肠狭窄、肛乳头肥大、肛门瘙痒症，便秘、炎症性肠病、肛门坠胀等肛肠疾病的中西医结合治疗；结直肠肿瘤的筛查。

普通外科诊疗专业：胃肠外科、肛肠外科、甲状腺、疝与腹壁外科及小儿外科等专业，开展胃肠道肿瘤、甲状腺疾病、腹外疝及小儿外科等疾病的微创外科治疗。

✦出诊地点：朝阳门诊4楼11号诊室中医肛肠专科门诊

✦出诊时间：周一至周五全天

✦咨询电话：13926001127

✦科室电话：020-61780143

供稿：普通外科徐焱尧