大连市中心医院成功完成首例距骨异位寄养回植术
27岁的小王是名远洋船员,因工作需要,长期漂泊在海上。三个月前,正在作业的他意外从高处摔伤,当场左距骨骨折、左踝开放性脱位,距骨一部分骨块完全游离脱出。这种开放性脱位伴随距骨骨折,在临床属于较严重的损伤,如果处理不当,患者行走功能将将会面临严重影响。然而,远洋渔船得2个月后才能返回靠岸,当时船上救治能力有限,只能做到将将伤口简单缝合、固定,现场的同事见状,赶忙拨通了大连市中心医院的电话进行求助。
“铃铃铃……”一阵急促的电话铃声在手足外一科的办公室响起,张铁慧主任接起电话,“您好,这是里是大连市中心医院手足外一科。”在了解了小王的情况后,张铁慧主任意识到情况十分,不仅要迅速给予应急措施指导,可能还要为二个月后再次手术做好准备。考虑到患者年龄尚轻,要尽可能的挽救其足踝功能,如果处理不当,极有可能会导致终身的遗憾。在张主任远程语音指导下,船上医生按指示依次完成了踝关节复位、石膏外固定和创口缝合。张铁慧与团队反复研讨,在征求患者及家属同意后,针对游离的半个距骨,决定对其进行异位寄养,通过一招巧妙的“移花接木”,将骨块寄养在患者大腿处,等日后条件允许、再进行回植手术。
半个鼠标大小的骨块,静静待在船员小王的大腿上,仿若一颗希望的种子,在等待两个月后的新生。
异位寄养术
异位寄养术,是针对当时手术环境、技术或患者自身病情状态,无法一期进行回植手术,将离断肢体、手指或组织暂时寄养身体血供丰富区域,比如大腿。待患者病情稳定、条件允许,进行二期回植。此次,小王的游离距骨就是将脚踝处的骨头寄养在大腿处。
两个月后,小王如约来到大连市中心医院手足外一科,进行下一步的入院治疗。在完善了左大腿MRI后,结果显示:未见游离骨块明显坏死,此时进行回植术是最佳时机,张铁慧主任立即决定为患者进行异位寄养回植术。
完善各项术前准备后,手术正式开始,在计算机辅助—三维CT重建下,清晰显示出游离骨块和踝穴及剩余距骨形态,张铁慧主任首先切开于患者左踝,发现原有的踝穴已经变形,内有大量软组织增生,需要清理。这就好比装修二手房,需要先砸再装,而小王要回植的踝部就是“二手房”,需得先把大量增生组织和肉芽清理干净后,才能将寄养在大腿处的骨块植入。面对复杂情况,张铁慧决定使用微骨折技术,促进关节软骨的再生与修复。接着张铁慧从大腿取出游离骨块,修整固定后,回植到患者踝部。在麻醉师、护理团队的配合下,手术历时6个小时宣告成功。
据悉,患者已于本周出院,目前各项功能恢复良好,可以与家人共度传统佳节。
路漫漫其修远,回首过去,中心医院手足外科曾完成我国首例断肢异位寄养手术、辽南地区首例超薄游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复术、游离分叶背阔肌肌皮瓣修复术等高难度显微外科手术及横行下腹直肌皮瓣(TRAM)、游离腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)等乳腺癌术后乳房再造术,将多种先进的技术及理念用于临床,填补了辽南地区多项空白。经过数十年的发展,科室在异位寄养方面已有丰富的经验和研究,现已逐步开展异位组织块寄养,据悉,此次游离骨块寄养手术在全国尚属首例。
未来,大连市中心医院手足外一科团队将继续保持锐意进取、勇立潮头的精神,用精湛的医术与止于至善的技术为滨城百姓健康保驾护航!
张铁慧
主任医师,手足外一科主任,中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会骨髓炎防治学组学组组长、中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会常务委员、辽宁省医学会显微外科学分会委员。擅长上肢、足踝部畸形、创伤、退变性疾病的诊断治疗。特别是复合组织游离移植修复全身的软组织缺损,乳房缺损的再造。
出诊时间:周三上午