厦门市第一医院 三级甲等

“陈医生，04床孕妇的胎儿脚露出来了！”

2022年08月22日晚上，

陈怡玲医生像往常一样在病房巡查，

突然接到护士紧急的报告。

糟糕!

未足月胎膜早破!

而且，这是一个怀孕18周，提前破水的双胎孕妇。

一个幼小的生命还没开始就落幕

“赶紧送进产房。”陈医生急忙说到，同时拨打上级医生电话，协助一起处理，在产床上，外面都能看见胎儿的双腿了。

小于24周的胎膜早破，胎儿存活率极低，即使存活，大部分都留下后遗症。

更何况孕18周的胎儿。

医生们明白，这个提前出来的婴儿，是没有办法存活的。

不到半个钟头，一个死婴娩出，幼小的生命还没开始就已落幕,场景令人痛心。

如何保住另一胎儿？

除了内心的悲痛，此时更需要冷静的处理。

另一个胎儿的情况如何？会不会也流产？

要知道，双胎一胎流产，通常第二个胎儿也会相继流产，即使勉强保胎，平均也只能维持在4-6周。

陈医生立即用多普勒给腹中另一胎儿听胎心。

幸运是，胎心正常。并且第一个胎儿娩出后不久，孕妇腹部疼痛感明显缓解，第二个胎儿没有要出来的迹象。

此时，摆在医生面前的是，如何保住孕妇肚中的另一个胎儿？

在这种紧要关头，产科医生们面临两难抉择：

如何安然度过术后的一道道坎又摆在了医生面前？

一方面，孕妇目前低烧，又双胎之一流产，不排除感染可能，如果继续保胎，可能出现严重感染、胎儿死亡、甚至导致母亲脓毒血症可能，危及母亲性命；

另一方面，孕妇是37岁高龄，10年前因“输卵管阻塞”在外院行“宫腹腔镜下输卵管疏通术”，同时伴卵巢功能减退，试管助孕10年，首次成功妊娠，目前也无冻存的胚胎，如果流产，可能会剥夺她当母亲的权力。

因此，患者和家属保胎的意愿非常强烈。

在评估另一胎儿状况良好的情况下，此时值班的周颖主任当机立断，决定和孕妇一起拼一次。

此时宫口已开3公分，要想保胎，需手术把宫颈扎起来。

于是，产科紧急行紧急宫颈环扎术，手术过程很顺利。

但是，仍不能掉以轻心。

术后继续保胎，并通过消炎药等防止感染。

经过精心治疗，患者的情况终于慢慢平稳了。

孕34周顺利生下了健康宝宝

接下来，

吴芹主任团队定期给孕妇抽血检查炎症指标，进行预防感染，预防便秘，预防血栓等全方位管理。

期间也出现两次很凶险的阴道出血，所幸的是，在医生的精心治疗下，均化险为夷。

经过长达三个多月的保胎治疗，终于在孕34周顺利生了一个健康的男婴。

看到孕妇和家属开心的笑容，产科医生都感到无比欣慰。

“爱拼才会赢”，正如一曲闽南经典老歌所言，面对诸多疑难病情时，即便只有1%的希望，医生们也愿付出100%的努力，相信不懈的追求，幸运之门也会再次敞开。

Tips:什么是双胎延迟分娩？

双胎延迟分娩是指双胎妊娠中发生一胎流产或早产后，将第二胎儿保留在子宫内维持妊娠数天至数周后再分娩，以增加尚未娩出的第二胎儿的生存机会。

但约40%的孕产妇在可能会出现严重并发症，如局部感染，败血症，胎盘早剥等。因难度较高，双胎延迟分娩成功率仅为0.14‰。平均延长天数也仅为47天。

患者成功保胎111天，最终圆了母亲梦。

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来源：妇产科

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