钦州市第二人民医院 三级甲等 公立医院

31岁的赵先生因“上腹部疼痛18小时余”由外院转入我院治疗，诊断为重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征，因病情进展迅速，出现呼吸急促、心率快、血氧低，立即转入二马路院区重症医学科二区（二马路ICU二区）进一步治疗。

转入后立即行气管插管接呼吸机辅助呼吸，在给予呼吸机纯氧通气等一系列紧急抢救措施后，赵先生病情仍持续恶化，二马路院区ICU二区熊泽忠副主任医师带领科室团队经紧急评估讨论，考虑赵先生很年轻，病情发展已经具备实施体外人工膜肺（ECMO）救治指征，如果不立即启用后果将不堪设想。时间就是生命，熊泽忠决定与病魔赛跑，紧急救治患者生命。与家属紧急沟通并征得同意后，决定立即启动V-VECMO治疗。

病房里气氛紧张，但一切有条不紊：动静脉穿刺、连接有创动脉压力监测、中心静脉压力监测、血管活性药物持续泵入、呼吸机辅助呼吸......作为二马路ICU二区ECMO团队的领队，熊泽忠副主任医师、曾德福副主任医师、石代辉副主任医师带领团队完成各项准备，协调好人员物资及完善流程，有条不紊的进行穿刺，置入鞘管。

▲运用ECMO前后的血氧值对比

“流量正常！氧合正常！ECMO运转正常！”离心泵引出的暗红色血液，经膜肺化为鲜红的血液，流回赵先生体内，ECMO上机成功！终于，在顺利置放ECMO之后，赵先生的全身氧供得到恢复，生命体征也有了立竿见影的效果，抢救取得阶段性胜利。

赵先生的成功脱险，是我院重症医学科ECMO团队众多救治病例的一个缩影。我院重症医学科运用ECMO已成功救治多个病例，ECMO已成为我院重症医学科开展的一项成熟技术，院外ECMO救治范围辐射广西区内外，团队救治能力已达到广西区内先进水平。

问：这个“利器”到底是什么？

ECMO是体外膜氧合：

（英语ExtracorporealMembraneOxygenation，缩写：

ECMO

）是一种医疗急救设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者，提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者的生命。

ECMO

的本质是改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵。膜肺帮助病人完成肺部氧合交换的工作，血泵即人工心脏，代替心脏完成向肺血管和体循环泵血的作用。其可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间的心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵时间，是

目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段。

ECMO

主要用于对重症心肺功能衰竭患者的体外呼吸循环支持，以维持患者的生命，为危重患者的抢救赢得宝贵的时间。作为复杂而高端的生命支持技术，

ECMO

的上机、运转、撤除成为体现一个重症医学科救治能力的标志性技术，更是一个医院综合院力的体现。

专家简介

许承琼

主任医师

副院长，专长：呼吸系统各种疾病的诊治、支气管镜诊断治疗学、重症医学，呼吸系统各种疾病的诊治如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张并咯血、慢性呼吸衰竭、气胸、肺结核、重症肺炎等。尤其对重症医学、支气管镜介入治疗、肺功能检查等有丰富的临床经验，如支气管镜下取气管或支气管异物；支气管镜下气管或支气管支架植入术；支气管镜下肺泡灌洗术；支气管镜检查及取活检、刷检术；经支气管镜下肺活检术等。应用支气管镜在重症监护病房为重症病人吸痰、气管插管使危重病人抢救赢得宝贵时间，大大提高抢救成功率，同时应用呼吸机抢救危重病人取得很好的治疗效果。

何东明

主任医师

重症医学科二区主任，长期从事心血管内科、危急重症临床诊治及科研教学工作。尤其擅长各种心血管危急重症救治及IABP、ECMO等体外生命支持置入、管理技术。对休克、多器官功能衰竭、重症感染、心肺脑复苏等抢救有较深造诣。在心血管介入诊断治疗方面具有丰富的实践经验。

曾德福

副主任医师

重症医学科一区主任，长期从事急危重症、急诊科等临床教学和科研工作，尤其擅长于各种急危重病症、脑卒中、心脑血管疾病等的诊断和治疗。对院前急救、休克、血流动力学监测、机械通气等抢救具有丰富的临床经验和急救技术水平。

熊泽忠

副主任医师

重症医学科一区副主任，二马路院区重症医学科二区负责人，擅长危急危重症抢救，能熟练进行气管插管、经皮气管切开(微创)、纤维支气管镜检、动静脉穿刺、胸腹腔穿刺等有创操作，熟练进行血流动力学监测、机械辅助呼吸、血液净化治疗。在核心期刊发表重症医学专业论文多篇；在脓毒症休克、颅内感染、重症肺炎、各种原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重症胰腺炎、重症消化道出血、重症肝炎、肺栓塞、急性肾衰竭等救治有较高造诣。

重症医学科一区副主任，二马路院区重症医学科二区负责人，擅长危急危重症抢救，能熟练进行气管插管、经皮气管切开

(

微创

)

、纤维支气管镜检、动静脉穿刺、胸腹腔穿刺等有创操作，熟练进行血流动力学监测、机械辅助呼吸、血液净化治疗。在核心期刊发表重症医学专业论文多篇

；

在脓毒症休克、颅内感染、重症肺炎、各种原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重症胰腺炎、重症消化道出血、重症肝炎、肺栓塞、急性肾衰竭等救治有较高造诣。

石代辉

副主任医师

重症医学科二区副主任，具有尘肺诊断医师资格。长期从事呼吸内科临床诊疗和科研工作，具有丰富的临床经验;擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺栓塞、间质性肺疾病、胸腔积液、气胸、肺部感染、肺部肿瘤、呼吸衰竭等各种呼吸系统疾病的诊断及治疗；尤其擅长呼吸内镜的介入诊疗。

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黄庆

副主任医师

重症医学科二区副主任，擅长危重症抢救、临床麻醉、体外循环，能熟练进行气管插管、气管切开、纤维支气管镜检、动静脉穿刺、胸腹腔穿刺等有创操作，熟练进行血流动力学监测、机械呼吸通气、血液净化治疗，对围术期重症处理有丰富经验，在重症颅脑、重症胰腺炎、产科重症、多发伤等救治有较高造诣。

陈欢海

副主任医师

二马路院区重症医学科副主任，在综合重症、小儿重症、心脏与大血管重症监护及围手术期监护，心跳骤停抢救及复苏，心脏手术术后心脏支持，左心辅助装置，重症超声监测等有治疗专长。

赵志梅

副主任医师

重症医学科二区副主任医师、专家。现任中华医学会广西重症分会会员，中华医师协会广西重症分会委员，钦州巿医学会重症分会委员。曾先后到北京、广州、郑州、济南及广西医科大一附院心研所、重症医学科进修学习，参与多项临床科研工作，有多篇学术论文发表在国内各大杂志。长期从事心血管内科、心胸外科、脑血管科、急诊科、小儿科等临床以及临床教学和科研工作，尤其擅长于各种急危重病症、高血压病、冠心病、心律失常、心肌病及各种原因所致的心脏疾病、心力衰竭等疾病的诊断和治疗。对院前急救、心肺脑复苏、中毒、休克等抢救具有丰富的临床经验和精湛的急救技术水平。曾参与科研项目获钦州市科技进步二等奖1项，在国内著名医学期刊发表论文6篇。

核发|吴天俊

审核|韦瑞文熊泽忠

文图|莫永信

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