宝安区人民医院 三级甲等

受疫情影响，我院儿科门诊雾化治疗服务暂停，为许多急需雾化治疗的患儿带来不便。

医院党委领导看到眼里，急在心里，期间曾多次抽调人手开展雾化治疗业务，可惜均因疫情影响中断。

2月1日，在院领导的高度重视以及医务科、护理部、门诊部的大力支持下，我院及时抽调人员，正式恢复儿科门诊雾化治疗服务，以造福广大患儿。

全称是“雾化吸入疗法”，雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。治疗作用主要包括消炎除肿、解痉平喘、控制感染、稀化痰液、帮助祛痰等。

过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎

婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎

呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎

呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良

其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症

外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等

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雾化吸入治疗前

1.使用前仔细检查药品，确保药品在有效期内，颜色性状正常。按药品说明书要求储存药品。雾化吸入制剂开瓶后立即使用。部分药物不能在同一容器中混合使用（如黏液溶解剂），应严格遵医嘱用药。

2.雾化开始前1小时避免进食，婴幼儿和儿童，前30分钟内不建议进食。如已进食，清除口鼻分泌物，口鼻分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药物吸收。勿搽抹护肤霜，以免雾化药物沉积于颜面部，增加不良反应。

3.儿童尽可能使用口罩吸入（年幼者应使用面罩吸入器），优先选择密闭式面罩。

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雾化吸入治疗中

1.按医嘱将药液放入雾化吸入器内，如采用氧气驱动雾化，调整氧流量至6-8L·min-1，观察出雾情况，勿将药液溅入眼内。使用过程如发生应立即用清水清洗，并换用咬嘴、面罩。

2.采用舒适坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。尽量在安静状态下进行雾化吸入治疗，避免哭闹时使用。雾化时气流量不宜过大：前2~3分钟用小流量雾化，患儿适应后可增加雾化气流量，雾化时间不超过15~20分钟。

3.密切关注吸入治疗中的不良反应。治疗过程中应密切观察生命体征。出现急剧频繁咳嗽及喘息，如雾化吸入过快导致，可放缓雾化吸入的速度；出现震颤、肌肉痉挛等不适，及时停药，如为沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇、特布他林等药物引起，并观察心率、脉搏等指标，一般停药后即可恢复；出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，应停止治疗。待缓解后评估是否适合继续治疗。

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雾化吸入治疗后

1.雾化后先取下面罩，再关闭雾化器。使用面罩者应及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口、鼻、皮肤引起皮肤过敏。婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需要及时洗漱。

2.及时充分漱口，将口腔中残留药液去除，年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用激素类药物后，减少局部真菌感染等不良反应的发生。

3.及时拍背排痰，雾化结束后拍患儿背部，使黏附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。拍背手法为：五指并拢空心掌，由下向上，由外而内，有节律轻拍，避开肾区及脊柱。

4.雾化吸入装置连同连接管及时清水冲洗，待干备用；雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染，每次使用后需进行清洁并干燥存放，连接管内若进水，应拎起一头，将管内水分倾倒干净，避免未待干便装起，容易滋生霉菌。避免两人或多人合用雾化器，以免引起交叉感染，雾化器使用4~5天后根据说明书有效期进行更换。

来源|儿科

供稿|陈瑞林

参考内容摘自：标准·方案·指南儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识刘瀚昱等中华儿科杂志

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