中山大学附属第五医院 三级甲等 公立医院

如今，越来越多人喜欢健身

健身能减掉体内多余的脂肪

还能提高自身肌肉量

可他健身之后以为练出了“腹肌”

没想到竟然是肿瘤

腹肌？肿瘤！

四个月前，32岁的陈某健身时发现上腹包块，他以为是“腹肌”，后来却发现“腹肌”越来越大。

胃肠外科窦若虚主任接诊，进一步检查发现患者腹腔中长了一个15*15*7cm的肿瘤，有排球大小，且肿瘤内部有液化征象，提示存在坏死；肿瘤周围遍布粗大迂曲的血管，但没有明显侵犯临近器官的表现。

多学科联合

制定治疗方案

腹腔怎么会有这么大的肿瘤？良性还是恶性？下一步如何治疗？

面对疑问，胃肠外科联合影像医学部、肿瘤中心、介入医学中心、超声科等科室专家进行了多学科会诊。专家讨论后判断肿瘤可能为胃肠道间质瘤、淋巴瘤或肉瘤，因生长迅速、内部缺乏营养导致其内部坏死液化，并提出了两种治疗方案：

第一，先穿刺进行病理诊断，判断肿瘤性质，通过化疗缩小肿瘤，为外科手术创造更好地条件。但穿刺可能将肿瘤细胞残留在穿刺的通道内，且化疗可能让肿瘤内部进一步液化，反而增加术中肿瘤破裂的风险。

第二，尝试直接手术切除肿瘤，再进行化疗。可如果无法完整切除或术中肿瘤破裂，肿瘤内部的积液有扩散到腹腔的风险。

窦若虚主任表示，从检查结果来看，该肿瘤虽然供应血管较多，但与周围组织仍有间隙，细心分离仍有机会手术切除，最终患者决定选择手术切除肿瘤。

1小时手术

摘除巨大肿瘤

术中，医生发现肿瘤来源于胃和大肠之间的大网膜组织，肿瘤周围血管粗壮，多条血管直径达1cm。幸运的是，肿瘤没有长到周围器官上，窦若虚主任将血管如炸弹引线般逐一“拆除”，仅1小时就完整切除了肿瘤，出血10ml。病理报告提示为一种罕见的恶性肿瘤——骨外尤文氏肉瘤，目前尚未明确病因。

术后，患者接受了胃肠外科常规的术后快速康复（ERAS）方案，当天即可下地行走并恢复饮食、三天出院。目前，正在进行针对性化疗。

科室简介

中大五院胃肠外科是珠海地区第一家胃肠外科专科，也是广东省重点学科和广东省住院医生规范化培训基地，开放床位73张，现有医生15人，拥有先进的高清电视腹腔镜、肛肠镜、超声刀等先进设备。

科室年门诊量过万，年手术量达1600台，包括胃结直肠癌专业组、疝及腹壁专业组、肛肠良性疾病专业组等方向，近年来开展的单孔腹腔镜直肠癌根治术、单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术、经阴道直肠前突修补术、代谢减重手术等技术填补了珠海市空白。在消化道肿瘤的标准化根治手术、规范化综合治疗；快速康复医学（ERAS）；疝和腹壁疾病规范化个体治疗；严重肠瘘、腹腔感染治疗；便秘手术治疗及造瘘口综合护理等方面处于粤西地区领先地位。目前，科室在学科带头人窦若虚主任的带领下，积极开展高难度胃肠道肿瘤手术，治疗方案同国际指南接轨，减少使用手术耗材，明显减轻患者经济负担，受到广泛好评。

本文指导专家

窦若虚，中大五院胃肠外科主任、副主任医师、博导、博士后合作导师

2012年中山大学博士毕业，2013-2016年哈佛大学博士后，2019-2022年中山大学附属第六医院结直肠外科副主任。擅长结直肠癌、胃癌的腹腔镜微创/无切口切除术和规范化淋巴结清扫，低位直肠癌保肛手术如经肛全直肠系膜切除、括约肌间切除和拖出吻合术，术后增强康复和术后胃肠、排便功能康复。

海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会副总干事，中国医师协会外科医师分会肛肠外科青委会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤支持治疗外科专委会委员，中国南方肿瘤临床研究协会青委会委员。《中华胃肠外科杂志》编辑、审稿人，《胃肠病学报告》（GastroenterologyReport，英国牛津出版社）编辑、审稿人，《结直肠疾病》（DiseasesoftheColon&Rectum，美国结直肠外科医师学会官方期刊）审稿人、中文版统筹和终审专家，美国《NCCN指南资源分层框架》国际审稿人，国家卫健委国际卫生条例协调员。

主持多项国家级、校级、院级科研项目，发表高水平论文20篇，其中，第一/通讯作者9篇，中文核心期刊论文4篇。

出诊时间：周一、周四上午（如有变动，以当日公布为准）

工作语言：普通话、粤语、英语

通讯员：王霄候涛涛

审稿专家：窦若虚

审核发布：苗伟

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