『附一科普』警惕新冠后的“沉默杀手”——静脉血栓栓塞症（VTE）-医联媒体

『附一科普』警惕新冠后的“沉默杀手”——静脉血栓栓塞症（VTE）

2023-01-31 11:21:46

这一个多月来

大部分人都陆续“阳康”了

但此刻的我们还不能完全放松警惕

福医附一专家提醒您

当心新冠后的沉默杀手——

静脉血栓栓塞症（VTE）

感染新冠后的几个月内，深静脉血栓形成和肺栓塞的风险有明显增加——感染者在确诊新冠30天内，深静脉血栓形成的风险增加5倍，肺栓塞风险增加33倍；深静脉血栓形成风险升高可持续3个月，肺栓塞风险升高可持续半年。这与病毒导致各个器官组织内皮细胞的广泛性炎症损伤，激发凝血机制障碍形成高凝状态等有关。

那么什么是静脉血栓栓塞症？

为什么说它是“沉默的杀手”呢？

它有哪些表现？

如何做好预防措施呢？

让我们进一步了解一下

静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism，VTE）是指某条静脉内血栓形成（最常见于下肢及盆腔静脉）、脱落所引起的一系列近、远期临床症候群。

VTE包括致命性肺动脉栓塞（PE）、深静脉血栓形成（DVT）等。PE的DVT是同一疾病在不同阶段、不同部位的表现，而后者是致死的主要原因。

肺栓塞发生有时急骤隐匿，有时无典型临床表现，导致发现较晚，但却有较高的病死率和致残率。

最常见的症状是肢体的肿胀、疼痛，比如小腿的肌肉胀痛、压痛。

血栓的最可怕之处在于血栓会蔓延或脱落。脱落的血栓会顺血流到肺里，导致肺栓塞。肺栓塞最典型的表现是呼吸困难、胸痛与咯血，其临床表现形式多样，缺乏特异性，有时只是表现为一过性晕厥、心悸等。一旦大块血栓脱落引起的大面积肺栓塞，致死率非常高。新冠肺炎的表现也会有呼吸困难、咳嗽，甚至咯血，会掩盖PE的诊断，应引起警惕。

血栓发生有三个根本性的因素——①血液呈高凝状态、②血流淤滞减缓、③血管壁受到损伤。

阳后，新冠病毒感染进入体内，为了消灭这些可恶的病毒，我们的身体动员免疫系统进行“抗疫”，这会引起全身炎症反应。体内大量的炎症因子的释放可导致血液呈高凝状态。

阳后的发热出汗、腹泻脱水引起的血容量不足及重症的病人应用激素或免疫球蛋白等药物治疗，也可加重血液高凝。

感染了新冠病毒后，大家都会卧床休息，少动会导致血流淤滞，肥胖的病人更是如此。

新冠病毒感染会导致血管的内皮细胞损伤，破坏血管壁的完整性。

这些因素综合起来，导致阳后发生静脉血栓风险大大增加。

VTE是可以预防的，正确采取各种预防措施可以大大地减少VTE的发生率。

VTE的预防包括基本预防、物理预防与药物预防三部分。

包括多喝水、健康生活（禁烟禁酒）与勤活动，具体如下：

●早期下床活动

●卧床期间被动和主动活动下肢

●饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻食物，多饮水

●保持大便通畅

●戒烟酒

●避免久坐或交叉腿坐

●保护静脉，不宜在下肢进行静脉输液

●对于因疾病原因自主活动不便、卧床的患者，指导其主动踝泵运动（用力、最大限度、反复地屈伸踝关节），10~30次/组，至少8组/日，如病情允许可做膝关节屈伸运动

物理预防就是使用各种物理方法避免血液淤滞、促进肢体的血流回流，最常用的方法就是以下几种：

●弹力绷带

●梯度压力袜（医用弹力袜）

●间歇性充气加压装置

▲点击链接，学习如何试用弹力绷带：如何绑腿？——弹力绷带的压力治疗

但在应用物理方法预防时应注意下肢的血运有无障碍，如果有动脉硬化、下肢缺血表现（比如下肢皮温较低、颜色较苍白、足背动脉无搏动）的患者不适用此方法。此外，肢体如有急性炎症、损伤的也不适合使用此法，这时就要考虑药物的应用。

药物的应用应该在专业的医生指导下进行。2023年1月6日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，对于抗凝治疗的建议是：具有重症高风险因素、病情进展较快的中型病例、以及重型和危重型病例，无禁忌症的情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应的指南治疗，在专科医生的指导下，使用药物防治VTE是很安全的。

知彼知己方能百战不殆

每个人都是“自己健康的第一责任人”

对于静脉血栓栓塞症（VTE）

这一可能的“沉默杀手”

我们应当做好预防

及时寻医就诊

最大程度地减少疾病带来的伤害

图文|血管外科林韦江爱玉

编审|吴蔚

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