微创切口治疗跟骨骨折大有作为——修复重建骨科成功完成关节镜下跟骨骨折复位钢板螺钉固定术-医联媒体

微创切口治疗跟骨骨折大有作为——修复重建骨科成功完成关节镜下跟骨骨折复位钢板螺钉固定术

2021-06-28 07:15:24

6月10日，甘肃省中医院修复重建骨科成功完成一例关节镜下跟骨骨折复位钢板螺钉固定术，取得满意效果。

53岁的患者漆某，在工地干活时从2米高处坠落，6小时候后送至某省级医院就诊，后来又来到甘肃省中医院急诊科就诊。由修复重建骨科收住入院后，科室主任蒋振兴及科室医师对病情进行详细地分析讨论，决定给予消肿止痛对症治疗7天后进行手术治疗，基于其分型为SandersⅡ型后拟行距下关节镜下复位钢板螺钉固定术。手术顺利完成，术后患者恢复良好。

近年来随着运动医学的发展，甘肃省中医院关节镜技术在关节软骨损伤、韧带修复方面已取得长足进步。现代医学微创理念势在必行，因此，越来越多的医生将关节镜技术应用在关节内骨折复位中，带来了一些意想不到的效果。

距下关节镜治疗跟骨骨折具有以下优势：

1.传统外侧“Ｌ”型切口经常出现跟骨外侧皮瓣坏死和感染，尤其是合并出现跟骨外侧水泡或者血泡。而关节镜只有数个1cm长的切口，大大降低了感染和坏死的发生。

2.关节镜可以实现术中对关节面骨折情况的直接观察，观察关节面骨折线情况、外侧壁情况，从而指导术中复位；

3.虽然术前CT扫描亦有类似的功能，能明确患足跟骨骨折线的分布而制定详尽的术前计划，术后也可以再次进行CT扫描以观察手术的复位情况，但CT扫描无法替代关节镜的术中指导作用，可以对复位后的关节面情况进行即时反馈，从而进一步指导复位直至复位满意为止。

4.关节镜具备良好的视野，有利于清除关节腔内细小的骨块或游离的关节面。

虽然关节镜技术具有诸多优势，但并不是所有的跟骨骨折都可以实施，其适应症为：1.SandersⅡ型跟骨骨折；2.部分SandersⅢ型跟骨骨折，其关节面塌陷较轻的类型；3.患部软组织条件较差的患者。

同时，关节镜辅助下微创切口治疗跟骨骨折的学习曲线较长，需要术者同时习得两方面的能力及经验，一是能够熟练地操作关节镜，具备一定的关节镜手术经验；二是能够开展跟骨骨折切开复位内固定的手术能力。