钦州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

【杏林善医系列报道】第二百五十八期

1月1日凌晨2时，61岁的罗叔(化名)因咳嗽、咳痰在家自行服药，3天后症状加重，出现咳嗽、咳痰、气喘、伴胸闷等症状，在当地医院住院考虑“新冠病毒感染”，药物治疗后无好转。此时，罗叔病情进一步加重，出现呼吸困难，精神极差，当地医院见病情危重，呼叫我院急诊救护车接回医院救治。

我院急诊科争分夺秒，快速出车，到达现场后，急诊科张艺和主治医师快速评估患者病情。患者精神差，喉咙咽部充血，两肺呼吸音粗、有湿啰音，通过当地医院拍片显示有炎症“白肺”，罗叔无发烧，但总感觉胸口憋闷，上气不接下气，难以入睡，而且经皮血氧饱和度比较低80%。

我院急救团队用最快的速度为病人争取时间，尽最大的努力抢救病人，一百多公里的路程，急诊医护团队全程严密监护，将罗叔安全转回到我院后，立即送入急诊抢救室紧急处理。

经抢救后，罗叔病情有所缓解，张医生根据患者的症状初步诊断为肺炎，新冠病毒感染，Ι型呼吸衰竭，和家属解析患者的危险性，建议快速办理住院治疗，以免病情进一步加重出现心衰、呼衰等等症状。

家属听了张医生分析同意住院，急诊医护团队立即护送到CT室检查，肺部CT检查显示两肺大片白色阴影，磨玻璃样及条索状密度不均灶，边界不清，呈典型的“白肺”表现，诊断为重症肺炎，急诊医护团队快速护送到达病房进一步住院治疗。

▲治疗前双肺部CT感染图片、白茫茫一片

经过住院治疗、在病房的医护精心照顾，患者的肺部感染情况一天天的好转，精神也变得越来越好，现已经康复出院。

▲治疗后复查CT检查好转图片

一位又一位新冠患者康复出院，给了医护人员更多信心。面对新冠病毒，医护团队越来越有勇气、有底气与之抗衡，为人民群众生命健康保驾护航。

一位又一位新冠患者康复出院，给了医护人员更多信心。

面对新冠病毒，医护团队越来越有勇气、有底气与之抗衡，为人民群众生命健康保驾护航。

科普知识

新冠病毒感染主要侵犯鼻、咽、喉等上呼吸道，当气管、肺等下呼吸道受到病毒侵害时，即会引起病毒性肺炎，“白肺”即是肺炎的一种结果，属于较为危重的病变。

什么是“白肺”？

当肺部出现炎症或感染、肿瘤、积液等，肺组织就被这些渗出液和炎性细胞等填充，在CT或者X线呈现白色区域。一般肺部炎症较重、渗出液较多，白色区域面积达到70%—80%时，就是大家所说的“白肺”，表现为胸闷气短、呼吸不畅，血氧饱和度较低，病情危重伴有呼吸衰竭等症状，临床上以高龄及合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者、免疫功能差以及长期应用免疫抑制剂（如糖皮质激素）等人群，患“白肺”的概率更高。

白肺可以预防吗？

海豚医生表示，白肺不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，尤其是有基础疾病的患者和老年人，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

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经皮血氧饱和度监测

没有血氧仪怎么办？

家里没有血氧仪怎么办？海豚医生介绍，在静息状态下自测呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。

▲数脉搏用左手或右手食指、中指指腹并拢，在对方的手腕桡动脉处触摸、数1分钟或30秒×2

什么情况要去做肺部CT？

当出现高热不退（3-5天仍不退）或反复发热、呼吸困难、血氧饱和度下降至94%以下、疲软乏力长时间不改善（3-5天）、咳嗽剧烈痰较多等情况，建议去做肺部CT。对于大多数轻症患者，也就是说症状仅限于上呼吸道感染并无累及肺部的，做CT的必要性不大。

▲我院的128层螺旋CT

担心“白肺”，

什么情况下需要及时到医院就诊？

如果出现明显的咳嗽、咳痰、发热并且病情在逐渐进展，尤其是出现了胸闷气短、甚至呼吸困难的表现，要及时到医院就诊，检查是否出现“白肺”。

如果患者剧烈咳嗽，出现痰中带血丝、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次出现发热、胸闷、气促、呼吸困难、胸痛等，自觉原有症状明显加重，以及反复咳嗽超过2周以上时，建议去医院就诊，以免延误病情。或拨打急救电话0777-2810120

海豚医生提示

采用俯卧位姿势通气治疗、让受压迫的肺泡更容易舒展开，增加氧合，改善提升血氧饱和度在88%左右，用了俯卧位通气后，血氧饱和度能快速回到98%，甚至99%。，从而提升肺功能，加快肺病患者的病灶吸收、更好康复。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

|急诊科刘桂伶