江门市妇幼保健院 二级甲等 民营医院

又到农历春节

肯定少不了春节“气氛组”成员

花生、瓜子、核桃、

开心果、糖果、果冻等等

大家以为我们在推销年货？

nonono！

殊不知，这些“气氛组”零食

很容易出现在小朋友的气道哦！

导致儿童气道异物伤害

尤其是5岁以下的孩子

家长们可要留个心眼了

那么家长朋友们该如何预防小儿气道异物呢？

如何早期发现气道异物？

一旦孩子发生气道异物，应如何正确进行急救呢？

为了大家平安喜庆地过大年

小编有必要科普一下儿童气管异物

气管异物常发生在5岁以下的小孩，特别是3岁以下。主要原因有以下几个：

儿童先天对新鲜事物好奇，喜欢将小物品放入口中；

儿童的牙齿发育不全，喉保护性反射功能还不够完善，咳嗽能力较弱；

儿童容易哭闹，每遇啼哭、欢笑、惊吓、奔跑时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道；

个别家长朋友缺乏正确育儿经验，意识不强，一边进食一边说笑嬉戏；

在儿童内镜中心工作中见到气管异物五花八门，主要包括：豆类、水果类（碎块）、各种瓜子、花生米、以及玩具上的小物件、纽扣、果冻等等。

果冻等软体异物危害为最大

，因为气管是呼吸的唯一通道，一旦异物误入阻塞气管，轻者呼吸困难、缺氧，重者完全窒息，而果冻这类软体异物可完全堵塞气道，部分患儿来院时几乎已经窒息死亡了。

1.古人云：食不言，寝不语。养成良好的饮食习惯，让孩子安静进食。

2.当孩子口含食物，不要逗孩子哭笑。

3.尽量避免给3岁以下的儿童食用硬的和/或圆的食物（不限于硬糖、干果、豆类等）。

4.小件物品摆放在儿童拿不到的地方，年幼儿童在监护下玩耍。

5.购买的玩具尽量避免有小装饰品，防止儿童放到口中。

如何早期发现气道异物？

一般当异物落入气管后，最先出现的反应是剧烈的刺激性呛咳，而且会持续一阵咳嗽，临床上我们叫“异物吸入史”。

但如果是阵发性咳嗽，有一定的持续性，并伴有急喘，也可能是气管进异物了，只不过可能异物较小，卡得不厉害。

如果孩子被体积比较大的异物卡住，会马上出现气促，嘴唇的发绀青紫，缺氧等等表现。

万一孩子真的发生气管异物，应如何正确处理？

气道异物紧急处理

如果孩子没有出现明显发绀、呼吸尚平稳，及时赶往医院，送诊时密切关注患儿呼吸情况，最好平卧。

如果孩子出现面色发绀、吸气性呼吸困难、憋气、大汗淋漓、呼吸暂停，请第一时间呼叫120，并采取急救措施。

下面介绍一种世界范围应用最广的异物吸入急救方法“海姆立克法”（无论孩子是否将异物吐出，最好都到医院检查一下）。

背部拍击联合胸部拍击法（＜1岁）：

①将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳膊上，头低于躯干，手握住其下颌，固定头部，并将其胳膊放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次，使呼吸道内压骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。

②患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干，急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点一横指处4～6次。必要时可与以上方法交替使用，直到异物排出。

海姆立克法（＞1岁）：

急救者站在患者背后，让患者弯腰，头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳，以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续6～10次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应独立、有力。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。

一旦发生异物吸入，迅速将患儿送到医院，依患儿情况进行急救，必要时环甲膜穿刺，心肺复苏等，而且记得不要吃东西、不要喝水，因为支气管镜异物取出术是全麻手术，一定要禁食禁饮！！

愿大家永远都用不上

但是技多不压身

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来源：健康上海12320、健康传播等

编审（二级）：健康教育科何韫聪

审发（三级）：健康教育科宋洁