葫芦岛市中心医院 三级甲等 公立医院

6月4日，葫芦岛市中心医院龙湾院区血液透析室在科主任陆丹及护士长孙丽的组织下，成功为一位58岁的尿毒症患者进行了首次7小时的持续性肾脏替代治疗（CRRT）。该技术填补了葫芦岛市中心医院透析室在重症难治性、普通透析难以解决的、需要床旁血滤稳定治疗的技术空白，体现了葫芦岛市中心医院透析室对重症、难治性血液透析患者的救治能力。

该患者6年前诊断为糖尿病肾病，3个月前出现恶心，呕吐，肌酐1446umol/L，后因为胸腔积液、心脏血管多支病变狭窄、心脏射血分数31%，反复辗转多地寻求治疗。为求进一步诊治，患者以“尿毒症”入住葫芦岛市中心医院龙湾院区肾内科病房。根据病情，科室为患者安排了每周四次的血液透析治疗，在透析过程中患者常出现血压下降至100/60mmHg、胸闷、气短等不能继续超滤的症状，每次都不能达到透析目标。

6月3日晚22:00患者发生心悸、胸闷气短，心前区不适，自诉较每日加重，心电图提示：窦性心律，多导联ST段压低，T波倒置，请心内科会诊后给予药物支持治疗。经肾内科杨天舒主任与透析室陆丹主任联合会诊，准备为患者在透析室行床旁血滤治疗的方案，护士长孙丽紧急协调，安排了有床旁血滤经验的护士参加。次日，床旁血滤的治疗有序地进行，8:30分为患者引血上机，开始了为期7小时的床旁血滤的治疗，4小时后患者自诉胸闷气短症状缓解，精神状态明显好转，食欲增加，较前有明显改善，15:00完成治疗，过程顺利，血压一直维持在124140/7590mmHg，超滤3.0kg，达到治疗目标。

CRRT即连续血液净化技术或称连续性肾脏替代治疗（床旁血滤），通过床旁血滤机可实现持续血液滤过、血液透析、血压透析滤过、血浆置换、血浆吸附等治疗模式。它可缓慢、连续、等渗地清除溶质和水分，对血压影响小，特别适用于血压不稳定且不易行普通透析的病人。对复杂的急性肾功能衰竭，血流动力学不稳定的急性肺水肿，难治性心衰伴水肿等重症疾病的治疗具有明显的效果。随着技术的逐步完善，科室还将开展血浆置换、血浆吸附等多种杂合式治疗方式，为更多有需求的患者提供优质医疗服务。

此次血透室CRRT的成功诊治，不仅缩减了单纯为行CRRT治疗而入ICU进行床旁血滤费用，减轻了患者的经济负担，也避免了患者不必要的恐惧感和孤独感，很大程度上解除了患者的焦虑情绪。同时也为肾病危重症病人的救治开辟了又一条新的生命通道！