贵州中医药大学第二附属医院 三级甲等 公立医院

病例简介

患者，女性，50岁，因“突发意识障碍2小时”当天晚上22：30分到达急诊入院。入院查体：血压190/105mmHg,神志深昏迷状，GCS评分7分，双侧瞳孔圆形不等大，左：右≈5：2，对光反射消失，深浅生理反射均消失。

急诊门诊立即启动卒中绿色通道，

同时电话联系我院神经外科、神经内科急会诊，

3分钟后我院神经外科、神经内科抵达急诊门诊，

并协助急诊门诊陪同患者前往影像科完善急诊颅脑CT，通过多科室急诊颅脑CT阅片：考虑脑疝、左侧基底节区脑出血。

考虑患者入院深昏迷状，双侧瞳孔不等大，左：右≈5：2，CT显示脑疝、左侧基底节区脑出血，且出血量大，急需急诊手术治疗。我院神经外科立即启动绿色通道急诊手术流程，电话联系手术室、麻醉科及神经外科住院病房做好收治病人准备，在急诊科、麻醉科、手术室、神经内科的快速配合下，患者于急诊入院30分钟后由急诊门诊直接送入手术室，在麻醉迅速的全麻插管监护下，我院神经外科在最短的时间内进行了“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后瞳孔恢复正常，双侧瞳孔圆形等大，左：右≈2：2。

显微镜辅助下行开颅手术

术后患者昏迷状，病情仍危重，转入重症医学科治疗。病情稳定后转入神经外科，经中医中药、针灸、中医促醒等中西医结合治疗后现患者已经完全清醒，康复出院。

患者出院情况：已完成清醒，能遵嘱运动

“脑卒中”科普

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

调查显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。当出现以下任何一项时应该及时就诊：1.面部不对称，口角歪斜；2.一侧肢体突然无力感或麻木感；3.语言障碍，说话含混、不能理解别人的语言。

“脑卒中”的救治效果具有极强的时间依赖性，急性期脑卒中患者若能得到及时有效的治疗，可大大降低病死率和致残率。贵州中医药大学第二附属医院整合急诊科、神经外科、神经内科、麻醉科、检验科、重症医学科等MDT团队，为卒中患者开辟“卒中绿色通道”，为卒中患者提供优质的服务。

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供稿：神经外科

熊蕊

一审：冯姝、蔡伊檬

蔡伊檬

二审：胡俊、张婉婧

三审：张敬杰、肖政华、毕莲