成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

#阳康后剧烈运动猝死#

#阳康后病毒性心肌炎#

等话题却频频登上热搜榜

当心慌、胸闷症状遇到这些热搜

完犊子！心更慌了！

尤其是小朋友

只要一出现心慌、胸闷症状

家长更是立刻马上带到医院就诊

成妇儿儿内科门诊近1月

“心慌“、”胸闷“、”胸痛“的就诊量

比往年同期增加

315%

“

“阳过”后心慌、胸闷就是心肌炎？

心慌、胸闷其实是指人体对于自心脏跳动的不适感和呼吸费力、气不够用的主观感受。

引起心慌、胸闷的原因有很多

包括病理性的，也就是由器质性疾病导致的，也有生理性的，主要是由于精神情绪紧张、焦虑，心理障碍所致。

通常，当孩子出现心慌、胸闷不适时，应首先排查有无器质性疾病因素。

1

器质性因素

1、心血管疾病因素

如心肌炎，心律失常如室上速、早搏，先天性心血管结构异常，心包炎，心包积液等。

可通过心电图、心肌损伤标志物、心脏超声、运动负荷试验、心脏CT或MRI等检查明确。

2、呼吸系统疾病因素

如哮喘等气道高反应性疾病、肺炎、胸腔积液、气胸等，可通过肺功能、胸部影像学等检查明确。

3、消化系统因素

如慢性胃炎，胃溃疡，胃食管反流病等，可通过C13呼气试验、胃镜、食道PH监测等检查明确。

4、骨骼肌肉等因素

如骨骼肌肉外伤、胸廓畸形及脊柱异常，可通过病史、查体及影像学等检查确诊。

通过病史询问和上述检查手段，可排查出95%以上的器质性疾病因素。

但有一些孩子

反复发作性心慌、胸闷

症状呈突发突止

到医院就诊，门诊检查结果均正常

12月份以来，我们就接诊好几例这样的病例，门诊完善的所有检查结果均正常，于是予以24小时动态心电图监测，检测到有短阵室上性心动过速发作，考虑患儿心慌、胸闷系室上性心动过速发作可能性大。

随即安排心脏射频消融手术治疗，术后24小时患儿正常下地活动，再也没有受到心慌、胸闷的困扰。

因此，儿科专家特别提醒大家，当患儿反复诉心慌、胸闷时，除了心肌炎，还需考虑有无其他疾病的可能。尤其当心慌、胸闷呈发作性时，需警惕可能是心律失常！应及时到儿童专科医院心脏内科就诊。

成妇儿心脏内科

成都市妇女儿童中心医院心脏内科是国家儿童区域医疗中心西南儿童心血管联盟副理事长单位，四川省医学重点专科，成都市医学重点学科。

目前已常规开展平板运动试验、直立倾斜试验、心脏超声、心内电生理检查、射频消融手术等技术。欢迎前来咨询！

合作专家

「杨艳峰」

三级专家、副主任医师

成都市妇女儿童中心医院心内科主任，重庆医科大学儿科学讲师，四川省医学会儿科专委会心血管学组委员会委员，四川省预防医学会出生缺陷预防与控制分会委员，四川省妇幼保健协会儿科青年委员副主委，长期致力于儿童先心病的科普推广、筛查、随访、管理及治疗，年完成先心病介入手术、心导管检查术、选择性冠状动脉造影术等数百例。

「余波」

成都市妇女儿童中心医院心内科主治医师，硕士毕业于重庆医科大学儿科系，长期致力于儿童先天性心脏病、儿童阵发性室上性心动过速和室性心律失常的介入治疗及研究，在上海儿童医学中心先天性心脏病和心律失常的介入治疗，参与完成心脏射频消融术300余台。

参考文献

1.夏经,谭阳.关于儿童胸痛、胸闷、憋气、长叹气、头晕等短阵发作症候群的诊断及鉴别诊断[J].中国实用儿科杂志,2001(09):525-527.

2.TruongDT,DionneA,MunizJC,etal.ClinicallySuspectedMyocarditisTemporallyRelatedtoCOVID-19VaccinationinAdolescentsandYoungAdults:SuspectedMyocarditisAfterCOVID-19Vaccination.Circulation.2022;145(5):345-356.doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056583

3.FungRCM,HonKL,LeungAKC.AcuteMyocarditisinChildren:AnOverviewofTreatmentandRecentPatents.RecentPatInflammAllergyDrugDiscov.2020;14(2):106-116.doi:10.2174/1872213X14666200204103714

4.HoBJ,CroweJE,DorfmanSR,CampEA,YusufS,ShenoiRP.Correlationofclinicalandchestradiographfindingsinpediatricsubmersioncases.PediatrRadiol.2020;50(4):492-500.doi:10.1007/s00247-019-04588-x

5.BorquezAA,WilliamsMR.EssentialsofParoxysmalSupraventricularTachycardiaforthePediatrician.PediatrAnn.2021;50(3):e113-e120.doi:10.3928/19382359-20210217-01

文字：余波

排版：二嘎

【妇幼健康科普】

推荐阅读

推荐阅读