电子科技大学医学院附属肿瘤医院 三级甲等

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近年来，随着体检的普及和内镜技术的日益提高，肠道息肉性病变检出率明显提高。由于肠道息肉性病变种类繁多，人们可能对肠道息肉性病变缺乏必要的了解。虽然很多时候查出息肉可以不用太在意，但有些却不可大意，以防癌变！

那么有肠息肉应该怎么办？得了肠癌如何治疗？

希望看完大家能对此有更近一步的了解⬇⬇⬇

什么是肠息肉？

肠息肉

是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织，在没有确定成分（病理性质）前通称为息肉。肠息肉就是长在肠子里头的小肉团，它是生活、环境、遗传等多种因素综合影响下出现的。

按照数量的不同，其可分为单发性息肉、多发性息肉；根据病因或组织类型的不同，又可分为炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤样息肉、错构瘤样息肉等。

大多数息肉喜欢长在大肠，临床上以结肠和直肠息肉最常见。肠息肉大小不等，有的只是绿豆大小，甚至小到米粒样，有的大如草莓，甚至更大。

肠息肉是消化内镜检查中的常见疾病，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血；出血过多或长期慢性失血可引起乏力、头晕、易疲劳等贫血症状。

哪些人群更容易长肠息肉？‍

肠息肉是一类未确定成分的异常生长组织，其致病因素非常多，可能与以下5点有关，存在相关情况的要当心：

1.饮食习惯不好的人群

：长期保持高脂肪、高蛋白、低膳食纤维（如蔬菜、水果、粗粮吃得少）的饮食结构易增加肠息肉的发生。

2.缺乏微量元素的人群

：叶酸、钙、维生素D的缺乏，在息肉的形成过程中可能起着重要的作用（可能会促进肠细胞过度生长，易引发肠息肉）。

3.存在代谢性炎症的人群

：比如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等，会使原有的肠息肉增加并出现新的息肉。

4.有家族遗传史的人群

：部分肠息肉有遗传倾向，具有家族聚集性。

5.其他因素人群

：与超重、高胆固醇、高甘油三酯合并糖尿病等内在因素有关。同时，抽烟时间长、过度饮酒是发生结直肠腺瘤的高危因素

。

肠息肉如何诊断？

哪些人建议做肠镜检查？

肠镜检查可直接观察到全肠道情况，是目前

诊断肠息肉最理想的检查方法

。直肠中下段息肉也可在医生直肠指检时触及。

发现肠息肉的存在后，由检查医生通过肠镜取一些息肉的成分，进行活检，了解息肉的性质、良恶性。

哪些人建议做肠镜检查？（相关链接：“球王”再见！导致贝利死亡的癌症是什么？如何预防？如何早期发现？）

所有肠息肉都会癌变吗？

事实上，

大部分息肉都是良性的

，不会危及生命，不易癌变。息肉是否癌变，通常与息肉的

病理类型及大小数量

等有一定关系。

这些类型一般不发生癌变：炎症性息肉、幼年性息肉、淋巴性息肉与增生性息肉。

目前公认的癌前病变为腺瘤样息肉，95%以上的肠癌都是由腺瘤样息肉演变发展而来，此种息肉一般不会自行消失，恶变倾向高。另外，色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病，则有比较明显的癌变倾向。

虽然80%～95%的肠癌是从肠息肉演变而来，但息肉也不是一下就演变成癌症的，从息肉演变成癌症至少需要5年的时间，平均在5-15年。因此，建议符合条件的人群尽可能做肠镜检查，如发现息肉，可根据医生的建议随访或手术。

虽然80%～95%的肠癌是从肠息肉演变而来，但息肉也不是一下就演变成癌症的，从息肉演变成癌症至少需要5年的时间，

平均在5-15年

。因此，建议符合条件的人群尽可能做肠镜检查，如发现息肉，可根据医生的建议随访或手术。

确诊肠癌后如何治疗？

治疗肠癌的方法很多，但总的来说还是主张以手术治疗为主的综合治疗。提倡个体化精准治疗，根据每个病人的情况提供个体化治疗方案，在杀死肿瘤之余尽可能保留功能，减少对身体的损伤。

1．内镜切除

绝大部分息肉包括早期肠癌都可以通过肠镜进行切除，早期肠癌完全可以内镜切除后达到根治，这也是医生反复强调肠镜检查的重要性的原因。

2.微创腔镜手术疗法

肠癌的腹腔镜手术对肿瘤的根治效果等同于开腹的大切口手术，但能让手术的创伤大大减少，现已成为肠癌手术治疗的主流方式。

传统手术需要在腹部划开一个20厘米的切口，而腹腔镜手术只需要在腹部戳4-5个小孔，最后在腹部开一个4厘米左右的切口，将肠癌标本移出体外，极大地减少了病人手术的痛苦。

部分早期肠癌甚至可以采用经自然腔道取标本（NOSES手术），达到手术部位的无切口，它打破了手术必然伴随切口、疼痛、瘢痕的认知，被誉为“微创中的微创”。

3.放化疗法

很多人觉得，肠癌治疗的首选方案应该是手术，如果医生建议先进行放化疗，就意味着无法手术了。

其实，随着新型化疗药物的研发，精准放疗技术的应用（如立体定向放疗），有些患者通过新辅助放化疗后肿瘤会退缩，可以让大手术变成小手术，甚至有少部分可以暂时免除手术。

部分患者需要手术后进行辅助放化疗，消灭手术后残留的微小病灶，减少复发转移的几率。

4.射频消融法

对于肠癌肝转移的患者，射频消融是根除肝转移灶的手段之一，它通过射频能量使病灶局部组织产生高温，最终凝固和灭活肿瘤。

相比于手术切除，消融更加微创和安全，可极大程度地保留正常肝脏体积，维护肝功能，患者有充足的肝储备功能接受后续治疗。在临床上用射频消融治疗肝脏肿瘤有很好的疗效，实现了肝脏肿瘤的微创化和根治。

如今随着医疗技术发展，新的治疗手段推陈出新，肿瘤治疗理念改变，多学科会诊（MDT）模式广泛应用，微创腔镜手术治疗、精准放疗、射频微波介入治疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方法可以联合处理肿瘤病灶。所以，当确诊为肠癌时，不用害怕，及早到医院就诊，听取医生的建议，根据病情制定个体化治疗方案，进行规范化的治疗，治愈肿瘤并不是问题。同时，养成良好的生活习惯虽然已经是老生常谈，但对身体健康是至关重要的。清淡饮食，戒烟戒酒，按时作息，定期排便，肥胖者多多锻炼、减肥。希望大家都能拥有健康的身体！

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