广西壮族自治区南溪山医院 三级甲等 公立医院

经过两天的等级医院现场评审，1月17日，自治区卫生健康委组织的等级医院评审工作组在现场评审反馈会上隆重宣布：“广西壮族自治区南溪山医院通过三级甲等综合医院现场评审！”该院也因此成为桂林市首家按照新的三级综合医院评审标准实施细则（2020版）进行评审并通过现场评审的大型三甲综合医院。

此次等级医院现场评审对该院一次全面的工作检阅，顺利通过现场评审，更是对该院综合实力的认可。1月16日至17日，等级医院评审工作组的29名领导、专家及工作人员分成医院管理组、医疗管理组、医技护理组、数据核查组，围绕管理、医疗、医技、护理、院感、药事等方面，全面、系统、认真、细致地核查了南溪山医院根据三级医院评审标准进行运行管理的执行落实情况。

现场评审汇报会

评审汇报会上，该院党委副书记、院长刘宇军作等级医院评审工作汇报，围绕历史沿革和工作机制建设、发展规划、党建引领公益性建设、医联体建设、应急体系建设、精益管理等15个工作亮点以及对标自评情况等三个主要部分向专家组进行了详细介绍。

现场检查

现场评审中，评审专家组深入南溪山医院各科室，通过听取汇报、查阅资料、设备设施检查、查阅病历、访谈患者和医务人员、现场查看、模拟演练等方式，对医院管理、医疗、护理、医技、药事、后勤服务等方面工作进行了认真细致地检查。

现场评审反馈会

1月17日下午，评审专家组对南溪山医院现场评审情况进行了反馈。专家组的4位组长围绕评审情况、工作亮点、存在的不足等方面分别就各组评审的工作内容进行总结。他们一致认为，在此次等级医院评审工作中，南溪山医院从领导到干部职工均高度重视，全院员工的精神饱满，热情高涨，准备资料有序齐全，院区环境优美整洁，迎检浓厚氛围，展现出了良好的精神面貌和积极参与的工作氛围。

自治区南溪山医院党委书记戴前富代表医院作表态发言时表示，评审专家组意见客观、准确、全面、专业，专家组通过全面检视医院各项工作，肯定了医院建设发展成效，也指出了许多制约医院发展的顽瘴痼疾，还提出了许多细致宝贵的指导意见。医院将虚心接受、照单全收，保证高质量完成各项问题的整改工作。一是做到不回避、不遮掩，全面接受评审专家的反馈意见。二是做到不护短、不手软，坚决抓好各项反馈意见的整改。三是做到不畏难、不松劲，坚持以干事创业检验整改成果。

自治区卫生健康委一级巡视员麦家志在总结讲话时充分肯定了南溪山医院在等级医院评审过程中，尤其是现场评审中的表现。他表示，经过评审专家组认真细致、公平公正的评审评价，南溪山医院顺利通过三级甲等综合医院的现场评审，他代表自治区卫生健康委表示祝贺，并提出三点意见：

要高度重视评审问题

全面推进整改落地见效

自国家启动第三轮等级医院评审以来，南溪山医院高度重视医院等级评审工作，积极参与到自治区新一轮评审标准实施细则的起草和修订工作中来，既是学习的过程，也提了一些中肯的意见。同时，南溪山医院也把“三甲”复审作为推动医院高质量发展的重要抓手，始终秉承“厚德精医大爱担当”的南医精神，传承红色基因，发扬优良传统，不断锐意进取，攻艰克难，医院在设备、病房等硬件升级改造，信息化建设等软件提升上都取得了不小的进步，医院发展呈现良好的势头。

南溪山医院多次参加抗疫工作，广大医务人员吃苦耐劳，舍得付出，总体上表现很好，传播了特别讲政治、特别能战斗、特别能吃苦的优良传统。希望南溪山医院能够把整改工作做扎实，聚焦医院的建设发展，聚焦服务百姓健康。要根据评审专家组的反馈意见，以问题为导向，认真开展“回头看”，逐条逐项研究，制定整改工作方案，整理出问题清单，明确责任，细化分工，确定时间节点，采取有力措施，确保整改到位。要在整改中见提升、在落实中见成效，真正做到以评促改、以评促优。对于那些需要长期逐步解决的问题，要总体安排，创造条件，分阶段逐步解决。

要积极巩固评审成果

推动医院管理现代化

医院必须理清思路，坚持定力，同心协作，久久为功，持续巩固“三甲”复审的成果。

一是进一步完善医院管理制度。要将评审期间形成的医院规章制度、工作流程和诊疗规范等进一步完善，逐步建立起科学化、系统化的管理机制。要构建多学科、多专业相互支持的医疗管理体制，努力开展新技术新项目，进一步提升医院综合实力。特别是当前疫情防控进入了新阶段，防控工作的重点逐渐由“防感染”向“保健康、防重症”转变。医院要及时转变观念，改变策略，优化健全医疗救治和医疗管理制度，努力在机制上完善，流程上优化和诊疗上提升，坚决完成当前艰巨的新冠肺炎重症救治任务。

二是建立健全医院治理体系。进一步完善党委领导下的公立医院管理机制，落实医院内部人事管理、机构设置、干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权落实国家和自治区公立医院绩效考核实施方案，将医院管理和绩效考核有机融合起来，进一步强化医院绩效考核目标管理。要自觉接受社会监督和强化行业自律，实现医院治理体系和管理能力现代化，以体制机制创新推动现代医院高质量发展。

三是抓实以评促建常态管理。要继续围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”的评审要求，树立“常态化”“持续改进的”的理念。要将医院评审作为医院管理的重要抓手，成为医院的常态，作为医院持续改进的过程，而不是将其作为迎接评审专家来院检查，检查完即终结的工作。切实防止评审一阵风，为了评审而评审的现象。要继续以高度的责任感、强烈的事业心，进一步统一思想、创新思路、强化举措，不断改善医院环境，优化医院管理，提升医院品位，以创建树形象、惠民生、促发展。

要锐意创新

大力推进医院高质量发展

南溪山医院作为自治区卫健委直属的大型三甲医院，承担着桂北地区重要的医疗服务工作。希望南溪山医院要深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，深刻领会习近平总书记“五个更大”重要要求，完整、准确、全面贯彻新发展理念，以高质量发展为主题，深入实施健康广西行动，提升医疗卫生服务能力，领导全院上下始终围绕“做大做强、提质扩面”强院方略，坚持稳中求进工作总基调，贯彻落实“十四五”规划，认真谋划2023年工作，全面推进医院高质量发展。医院要紧密围绕党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力等五方面内容来建立医院高质量发展体系。

在党建引领方面，要继续全面执行和落实党委领导下的院长负责制，要充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。在能力提升方面，切实加快医院门急诊综合大楼、公共卫生救治中心、雁山院区等重大项目建设，使医院硬件基础设施实现质的提升，力争达到“桂北地区医疗服务中心”的战略目标，不断改进医疗质量，持续提升医疗服务能力。

在结构优化方面，要落实精细化管理，注重青年医生等不同层次的人才培养。在创新增效方面，要持续强化智慧医院建设，利用好信息化的手段，实现多院区医疗质量同质化管理要增强专科能力；要争取科研经费投入，推动医学技术创新。在文化聚力方面，要不断完善保护关心爱护医务人员长效机制，充分调动医务人员积极性，不断提升医务人员及患者满意度。全院上下充分利用自身优势，攻坚克难，把握机遇，大力推进医院实现高质量发展。

广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院），是广西壮族自治区卫生健康委员会直属的一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能于一体的国家三级甲等综合医院。医院坚持“生态、环保、园林、文化”的发展理念，按照公立医院改革的要求，建立、健全现代医院管理制度。在桂林市率先推行主诊医生负责制，实现了医院的跨越式发展。积极探索公立医院改革模式，创新引领医联体建设，先后打造出桂林市首家紧密型医联体、广西首家“3+2+1”紧密型医联体、广西首家跨区域紧密型医联体等医联体模式，成为广西医联体建设的典范。

医院地址：广西壮族自治区南溪山医院（崇信路46号）

乘车路线：乘4、5、11、12、19、33、36、96、k99、愚自专线南溪医院下车