广西医科大学第四附属医院 三级甲等 公立医院

1月16日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群健康保障有关情况，呼吸、心血管、妇幼健康及营养领域专家出席发布会，并回答媒体提问。

国务院联防联控机制就重点人群健康保障有关情况举行发布会。中国网杨楠

对此，北京协和医院临床营养科主任于康表示，对于可以正常进食的人群，“阳康”后可以遵循《中国居民膳食指南（2022）》的基本原则，做到以下几点：一是尽量保持食物多样化；二是保持良好的饮食习惯，如每日三餐定时定量；三是保证重要营养物质或食物的摄入，如优质蛋白等，每日三餐做好荤素搭配，做到餐餐有蔬菜、每日有水果。同时，保持充足饮水，少量、多次、规律性饮水。

“阳康”后是否应该坐一个“小月子”？于康提示，“阳康”后进补切忌操之过急。“阳康”后很多脏器，包括消化道的恢复还需要一定时间，太急、太多、太猛的进补，或暴饮暴食，可能会适得其反。进补要遵循从少到多、循序渐进的原则。

于康表示，无论是感染期还是康复期，对新冠患者而言，正常吃饭或者努力正常吃好饭永远是第一选择。“因为某些情况，比如食欲差，或者进食量出现减少，特别是减少超过了三分之一或者二分之一以上，这种情况下在能吃饭的基础之上，可以额外选用肠内营养，现在在医院都可以获得特殊医学用途配方食品，也有口服的肠内营养制剂，可以在专业营养专家的指导之下来进行选择和补充。”

对某些特殊人群，包括老年人，感染前已经有明显的营养不良人群，还有一些长期的低体重或者素食人群，于康表示，争取吃好饭是基础，与此同时，额外补充的肠内制剂可以作为一个重点选择。此外，涉及到原来有糖尿病或者高血脂症、高血压的患者，还要对总营养素和总热量进行调整，以适合原来的治疗方案。

对此，北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，感染了新冠以后，有基础心脏病的患者，特别是老年患者，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，并且血栓的发生率可能也会增高，导致原有基础心脏病的加重。病人在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症，一些老年心血管病人的症状是沉默型表现，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。

此外，基础病患者平时已经服用了一些药物，感染新冠又服用退烧药等，如果喝水少，水电解质平衡有时可能发生障碍。合并用药时会有重叠用药问题，治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物都在一条“高速公路”上代谢，它们有竞争的、有拮抗的，作用可能抵消、也可能互相增长，因此需要经过医生的指导来进行用药。

“特别是我们临床见到的一些心血管病人，表现为合并低钠血症、低钾血症、一定程度的脱水，但病人没有注意及时适量去补充营养和水电解质，所以均衡营养非常重要，特别是老年人的均衡非常关键。”周玉杰提醒。

周玉杰强调，一定要知晓老年人餐桌上吃的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少，代谢和排出多少，促进平衡。每个心血管基础疾病的患者，如果得了新冠，不要“等、拖、耗”，一定要及时治疗，在医生指导下及时调药。

来源|健康八桂

责任编辑|陈新援

新总院（柳南区和平路156号）

急诊科：0772-2638120

客服中心：0772-2638199

大厅前台：0772-2638188

鱼峰山院区（鱼峰区柳石路1号）

急诊科：0772-3815345

门诊总台：0772-3817070

门诊预约：0772-3869993

西院/骨科医院（柳南区红岩路47号）

门诊总台：0772-3690311