防城港市中医医院 三级甲等

生孩子到底有多痛？

疼痛按照从轻到重分为0-10级，而自然分娩的疼痛指数高达9.7-9.8。

分娩痛，可能是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛！这令无数准妈妈对自然分娩望而却步。

剧烈的产痛会出现哪些相关的问题？

子宫的收缩与产道的扩张，会给产妇造成难以忍受的剧烈疼痛。这种产痛主要通过三个方面对胎儿造成子宫内缺氧。

第一是产妇往往因过度紧张而大口呼吸，造成比平时多数倍其至十几倍的通气量，我们呼吸时吸入氧气，排出二氧化碳，过度通气的后果在医学上叫作呼吸性碱中毒，因为血液中酸碱度的改变，氧离曲线左移后，通过血液中

血红蛋白携带的氧气就难以释放出来，这样会导致胎儿子宫内缺氧。

第二是一些产妇因难以忍受疼痛而大声呼叫，身体扭动，这样也会加重人体对氧气的消耗，并产生大量酸性终产物，医学上叫代谢性酸中毒，它会使胎盘的血流减少，这样也会使胎儿在子宫内缺氧加重。

第三是产妇在高度紧张且疼痛的过程中，人体的交感神经系统兴奋，产生一些儿茶酚胺类的物质，这些物质会使人体血管收缩，也会使供应胎盘的血流量减少，造成胎儿宫内窘迫，

这样会造成胎儿宫内乏氧，如果是在产妇生产条件好的情况下，可能影响并不大；

但是如果产程中有其他意外情况发生，很容易会因为缺氧而发生一些并发症。

一些本可以顺产的，最后不得不选择手术剖宫产。

还有一个事是最近获得关注的，就是产后抑郁。

如果人在被疼痛折磨时，却得不到身边亲人的理解，别人也无法切身体会，心情会非常的糟糕，这样会成为产后抑郁的诱发因素。

研究显示，产后抑郁与疼痛有密切的相关性。

麻醉医师给我打了腰部的分娩镇痛针，是不是一点都不痛了？

产妇在生产的过程中，共有三个产程。造成难以忍受的疼痛主要是第一产程和第二产程。感受这两个产程疼痛的传导神经是不一样的。

第一产程主要是子宫收缩，疼痛是由胸10、胸11、胸12、腰1这四神经传导的；第二产程则是胎先露时的强压造成的，疼痛由骶2、骶3、骶4这三对神经传导。这样会横跨好几个节段，如果麻醉药要充满所有间隙，会造成麻醉平面过宽，产生如心率变慢，血压降低等并发症的。

即使非常完美的把麻醉药输送导管的开口定位在腰1神经根的位置，产妇体位的变动或者意外拉扯导管，都会改变导管尖端的位置。麻醉医师会评估产妇在过程中的疼痛评分，医学上叫视觉模拟评分（VAS)。如果最痛时满分是10分，随着镇痛药的起效，疼痛会通渐减轻，评分由高分逐渐下降，当VAS评分降至3分左右时，绝大部分的人都会感觉到很轻松了。此时，子宫收缩时轻微的疼痛可以提醒产妇该在何时配合宫缩而用力使劲，使产程更轻松、更快捷。

椎管内阻滞分娩镇痛对宝宝有影响吗？

现阶段使用的效果比较确切、母婴较为安全的分娩镇痛方式是硬膜外阻滞分娩镇痛。产妇可以根据产程和自已可以忍受疼痛的程度，在麻醉医师设置好的电子自控镇痛泵上操作。这种药物直接作用于脊神经，与一次剖宫产手术的麻醉药用量比较，使用的药量非常少，浓度非常淡，麻醉药通过母体稀释与代谢还有胎盘屏障的滤过，对胎儿的影响可以说是微乎其微。偶有微量麻醉药进入胎儿体内，因为胎儿发育的畸形敏感期早已过去，也不会产生任何影响。

麻醉科简介

我院麻醉科成立于1993年8月，通过中医麻醉人三十年的艰苦创业，麻醉科经历了一个从无到有，从落后到强大的跨越式发展时期，科室规模不断扩大，手术种类和数量逐年增加，业务范围不断延伸，在临床麻醉、科研教学、科室管理、人才培养、品牌塑造等各个领域均取得令人瞩目的成绩！麻醉科现位于医院新住院大楼13楼，共有8个手术间，术后复苏室（PACU）一间（开放四个床位），为临床一级科室，主要开展临床麻醉、重症监测与治疗、急救与复苏、急慢性疼痛治疗等等。

麻醉科现有医护人员共11人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师1人。麻醉护士3人（副主任护师1人，主管护师1人）。

范开明

医学硕士

主任医师

麻醉科主任

早年于武警广东省总队中心医院、中山医三院麻醉科进修。昆明医科大学麻醉学硕士研究生毕业，师承时任昆明医学院第一附属医院(云大医院)麻醉科主任衡新华教授，并得到老一辈麻醉学老导师况铣教授亲授。多次主持或参与广东省级，韶关市科技局及市卫健委课题十余项，获韶关市科技进步奖多项，在专业期刊发表学术论文20余篇。

研究方向：小儿气管内异物内镜取出术的麻醉管理，分娩镇痛中局麻药的浓度探讨等

擅长：老年麻醉、小儿麻醉，骨科与胸外科手术的临床麻醉，并对危重患者大手术的麻醉积累了丰富的临床经验。学术上总结了多模式多维度镇痛经验，精通困难气道的处理、逆行气管插管、表麻下清醒气管内插管、自然塑形角度指导双腔支气管插管肺分隔技术、纤支镜插管等气道控制技术。

供稿：麻醉科罗钰

校对：孔艳梅

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