成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

在门诊里，常常遇到这样的提问：

“医生，这个痘痘会不会留疤？”

“医生，咋个以前都没留疤，这次留疤好厉害？”

“医生，这个化妆遮都遮不了的坑坑咋个弄嘛？“

…………

这些疑问，你是不是也有？

来嘛，痘坑指南了解哈。

常说的“痘痘”学名叫“痤疮”，那么所谓的“痘坑”就是最常见的痤疮萎缩性瘢痕，是在遗传背景下，由于炎症反应、感染、处理不当等因素导致的。国内一项调查表明，在普通青少年中，痤疮瘢痕的患病率约7.1%，严重影响患者心理。

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痤疮瘢痕的分类、分期

痤疮瘢痕主要分为萎缩性和增生性，也可发生瘢痕疙瘩，其中萎缩性最为常见。

萎缩性痤疮瘢痕按其破坏深度和大小又分为冰锥型、箱车型和滚轮型。痤疮瘢痕的形成过程又分为炎症渗出期、修复期与瘢痕期。

增生性痤疮瘢痕分为增生期、减退期和成熟期。

痤疮瘢痕的预防

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对痤疮瘢痕的预防需要医患双方努力：患者需要注意饮食、生活习惯、日常护理、及时就医等；医生需要根据患者年龄、性别、家族史、时期、部位等去评估患者瘢痕形成风险，及时有效的控制痤疮，避免炎症迁延、痤疮反复发作，可有效预防或减轻痤疮瘢痕形成。另外对早期瘢痕积极干预，也可以极大的帮助瘢痕恢复。

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痤疮瘢痕的治疗

瘢痕初期（炎症渗出期、修复期、增生期），需要抗炎修复，防止皮肤进一步坏死并产生明显瘢痕，推荐积极早期干预；成熟期瘢痕治疗需根据皮损情况及患者诉求采取相对合适的治疗方式以求改善。

增生性瘢痕，应采用药物联合光电治疗模式，如长效糖皮质激素皮损内注射联合激光治疗。对部分形成瘢痕疙瘩的患者，建议药物治疗、光电联合放疗或手术联合放疗。

治疗方式

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·光电治疗·

早期瘢痕建议采用强脉冲光、染料激光、长脉宽Nd：YAG激光等治疗直至皮损炎性红斑改善或消退。瘢痕成熟期，对于萎缩性瘢痕，可以采用剥脱性点阵激光治疗，也可用微针射频、等离子治疗仪或非剥脱性点阵激光治疗，近年也有使用皮秒激光治疗的文献报道。

·外科治疗·

包括皮肤磨削术、皮下分离术、环钻术、瘢痕切除术结合局部放射治疗。其中，皮肤磨削术适用于滚轮型和浅箱车型瘢痕；皮下分离术主要适用于滚轮型瘢痕，对冰锥型和箱车型瘢痕也有部分疗效；环钻组织提升适用于冰锥型及箱车型、边缘清晰锐利、基底外观正常的痤疮瘢痕；手术切除适用于体积较大的下颌角瘢痕、躯干上部痤疮导致的瘢痕疙瘩及大面积、较深的萎缩性瘢痕。瘢痕疙瘩术后需要联合浅层X线放射治疗。

·填充疗法·

多用于皮损面积较大、较深在的萎缩性瘢痕，特别是箱车型和滚轮型瘢痕。目前使用较多的是自体脂肪、脂肪胶、自体细胞、透明质酸、聚左旋乳酸等。

·化学剥脱术·

浅层化学剥脱术可治疗浅表痤疮萎缩性瘢痕和伴有炎症后色素沉着的痤疮瘢痕，可使用20%~70%甘醇酸、92%乳酸、25%~30%水杨酸、Jessner溶液等。

·生物疗法·

可分为细胞治疗和非细胞治疗，如ReCell技术、富血小板血浆、干细胞疗法。

·其他疗法·

微针疗法可用于治疗萎缩性痤疮瘢痕，还可合并其他方案，如富血小板血浆、化学剥脱术、注射填充、激光等。

尽早治疗痤疮、控制皮脂过度分泌、减少炎症反应损伤是减轻痤疮瘢痕发生的有效手段，但痤疮瘢痕一旦发生，其治疗仍面临较大挑战。

目前治疗痤疮瘢痕的方法众多，包括药物、光电技术、外科、填充术、化学剥脱术、生物疗法、微针疗法等，且不断有新方法涌现，针对不同时期、不同类型的痤疮瘢痕，需要选择合适的方法进行综合治疗，这一点请到正规医疗机构寻求规范、专业的指导及治疗，以期还你一张明媚的初脸。

作者简介

罗碧波

主治医师

美容主诊医师

中国整形美容协会面部年轻化分会青年委员

四川省女医师协会美容抗衰分会常务委员

2009年学士毕业于临床（整形与美容方向），于四川大学华西医院规范化培训五年，参与及发表多篇个案。熟悉各类损容性疾病诊治，擅长综合运用各类医学设备及药物、护肤品对抗肌肤衰老、养护肌肤、修复皮肤及治疗痤疮、雀斑、深斑、黄褐斑、太田痣、色素沉着、外伤及手术瘢痕等损容性疾病；对于皮肤干、皱纹松弛、毛孔粗大、肤色暗沉等抗衰养护、医学护肤品在问题肌肤中的应用、外伤后瘢痕早期预防及修复有独特见解。

专业特长：

擅长皮肤养护及抗衰（毛孔粗大、皮肤干黄、松弛、皱纹等）、颈纹、妊娠纹、痘坑素沉着修复、外伤或手术后瘢痕预防及修复、痤疮及色素斑（黄褐斑、雀斑、深斑等）综合治疗。

何梅

副主任医师

美容主诊医师

医学美容中心技术主任

成都市整形美容整形质控中⼼业务副主任

中国医师协会皮肤科医师分会注射美容专业委员会委员

中国医师协会美容与整形医师分会激光专业委员会委员

中国整形美容协会激光美容分会委员

四川省⼥医师协会抗衰分会副会长

四川省整形美容协会微整形与抗衰老分会副主委

四川省医学会激光学组委员

成都市医学会皮肤性病专委会委员

从事医美行业二十多年。于《JournalofCosmeticDematology》、《中国皮肤性病学杂志》《重庆医科大学学报》等国家级专业杂志发表论文十余篇。

专业特长：

皮肤美容和微整抗衰。擅长损容性皮肤病的诊断与美容治疗；注射微整抗衰老个性化方案设计及微创诊疗；色素性疾病的综合诊治；敏感肌肤的诊疗与修复；复杂难治性色素问题（斑、胎记）；面部年轻化的微创治疗。

排版

李劲松

图片来源

千库网

文字来源

罗碧波（医学美容中心）

审核

何梅（医学美容中心）