宝安区人民医院 三级甲等

奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid，音译：帕罗韦德）作为新型特异性抗新冠病毒药物在新冠抗病毒治疗中备受关注和期待。

有不少患者咨询它的相关用药问题，现就大家关心的问题进行简单介绍。

01

可以预防新冠吗？

奈玛特韦片/利托那韦片并不能预防新冠感染，且无法缓解新冠感染后的发热、乏力等临床症状。但有研究显示该药可以降低新冠感染患者的重症转化风险和死亡风险。

02

在什么情况下适合服用？

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第十版）中指出，该药适用于新冠病毒感染发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人患者。

如伴有以下至少一种疾病或情况，则认为具有进展为重症的高风险因素：

1

大于65岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者。

2

有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者。

3

免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）。

4

肥胖（体质指数≥30）

5

晚期妊娠和围产期女性。

6

重度吸烟者。

03

应该怎么吃？

奈玛特韦片/利托那韦片是一种复合制剂，由两种不同颜色的药片组合作为一次给药剂量。

粉色的药片是奈玛特韦，白色的药片是利托那韦。

主要具有抗新冠病毒作用的是奈玛特韦，利托那韦可以通过抑制奈玛特韦代谢、增加奈玛特韦的全身暴露量促使其发挥抗病毒作用。

用法用量表

注意事项

1.空腹或餐后服用均可，为确保给药剂量，建议整片吞服。但如果确因吞服困难，也可以将奈玛特韦和利托那韦压碎后用水制备成混悬液后服用（或者管饲），奈玛特韦的辅料中含有超级崩解剂，在水中也可直接崩解制备混悬液。若奈玛特韦和利托那韦两种药物分开制备混悬液，服药间隔时间不应超过5分钟，混悬液在室温下放置时间不应超过4小时。如口感不佳，可考虑与苹果酱、布丁、牛奶等混合后服用。

2.漏服建议：漏服如未超过正常服药时间8小时，可及时补服，并按照原服药方案继续用药。漏服如超过8小时，则无需补服，直接按照原服药方案继续用药即可。过量服用是绝对不允许的。

3.奈玛特韦片/利托那韦片对生育力的影响：目前尚无奈玛特韦片/利托那韦片影响生育力的相关研究，但在之前的毒理学研究中，单独使用奈玛特韦或者利托那韦对大鼠的生育力均未见影响。考虑到尚无妊娠期使用该药的数据，不了解药物相关不良发育结局的风险，育龄女性在服药期间及治疗结束后7天建议避免怀孕。另外，利托那韦可能降低激素类避孕药的疗效，所以建议使用复方激素类避孕药的患者，在该药治疗期间以及停药后的一个月经周期内，使用有效的替代避孕方法或额外的屏障避孕方法。

4.由于相关数据缺乏，只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠期间使用；尚不清楚奈玛特韦是否会分泌至人或动物乳汁中，及其对母乳喂养的新生儿/婴儿的影响或对乳汁分泌的影响。所以，不建议在哺乳期使用该药，该药治疗期间及治疗结束后7天应停止哺乳。

04

可能有哪些副作用？

不良反应一览表

05

与哪些药物存在相互作用？

奈玛特韦片/利托那韦片与很多药物之间存在药物相互作用。

奈玛特韦/利托那韦是肝药酶CYP3A的抑制剂，可升高经由CYP3A代谢的药物的血浆浓度，与奈玛特韦/利托那韦联用时，经CYP3A广泛代谢并具有较高首过代谢的药品，可能受影响最大而使自身暴露大幅增加，因此，奈玛特韦片/利托那韦片不得与高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高可能导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用，但该影响一般会在利托那韦停药2-3天后消失，所以在奈玛特韦片/利托那韦片停药3天后可恢复原有治疗药物；另外，奈玛特韦和利托那韦是CYP3A的底物，因此，抑制或诱导CYP3A的药物可能升高或降低奈玛特韦、利托那韦的血浆浓度。

现罗列出常用药物与奈玛特韦片/利托那韦片联用时可能发生的相互作用及用药建议，如想获得更多专业信息，建议咨询医生或药师。

来源|药剂科

供稿|靳宝芬

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