东莞康华医院 三级甲等 民营医院

1月1日凌晨两点，不少人还沉浸在跨年的喜悦里。“阳康”不久的黄先生心情也异常激动，不料突发剧烈咳嗽，黄先生以为这只是普通的咳嗽，但紧接着颈背部出现了疼痛感，疼得他难以入睡。当天，他的双上肢慢慢出现触电感，且双下肢逐渐瘫痪无力。“疾病来得很突然，病情也恶化得很迅速，我们都被吓得手忙脚乱。”黄先生家属说。

黄先生感到严重不适后，曾到外院就医，但诊断无果，当晚十点，黄先生又赶到我院。本着危急重症患者优先就诊的原则，在我院床位异常紧张的情况下，科室积极协调安排黄先生入院治疗。

经脊柱关节外科周健和医生仔细检查，发现黄先生左侧肢体肌力为4级（正常为5级），右侧肢体肌力为1-2级，还有排小便障碍，遂将情况汇报给科主任罗德民。

罗主任初步判断黄先生为颈段椎管内右后内血肿，导致脊髓受到压迫，引发急性不完全瘫痪。罗主任迅速为患者准备核磁共振检查，并通知科室做好手术准备。正如罗主任所料，检查结果显示黄先生属于急性自发性椎管内硬膜外血肿，手术救治迫在眉睫。

此时，科室的沈晓涛医生、陈伟贤医生都和罗德民主任一样，接到消息后，立即分头从住处赶来医院。他们有的刚完成多台高难度手术，有的刚结束一天忙碌的门诊工作，而且三位医生均“阳康”不久，身体还未完全恢复。但不管何时，只要患者需要，他们都会在第一时间毫不犹豫地奔向患者。

1月2日凌晨三点，手术开始。手术室里能听到医生交流时沙哑的嗓音，还夹杂着此起彼伏的咳嗽声。由于黄先生在外院辗转来回，黄金手术时间已过，神经损伤的后遗症会随着时间的流逝愈加严重，必须争分夺秒，在场的医护人员都在与时间赛跑，全力以赴，以最快的速度参与抢救。

术后3小时，黄先生右侧瘫痪的肢体开始能够自行活动，家属脸上绽开了笑容，这也许是新年最特别的一份礼物。

该患者是由于“阳康”过程中，突发剧烈咳嗽导致腹压增大，引发椎管内静脉丛破裂出血。罗主任提醒广大市民，“阳康”后要重视自己的身体状况，如果出现明显不适，要及时就医。

关于急性自发性椎管内硬膜外血肿

急性自发性椎管内硬膜外血肿(ASSEH)是一种少见疾病，发病无明显外伤，起病急，易发生截瘫或不可逆的神经功能损害。

ASSEH的早期诊断对临床治疗具有重要指导意义，抢救脊髓神经的黄金时间是8小时内。

对于颈段的ASSEH，颈椎病可能是其发病基础之一，当临床定位不明时，应行颅脑及颈椎扫描，扩大检查范围。

专家介绍

罗德民

脊柱关节外科主任

主任医师

南粤好医生

医学硕士，毕业于东南大学医学院。在三级甲等医院从事骨科临床、教学和科研工作30余年，有丰富的临床经验和扎实的医学基础理论知识。擅长脊柱、关节、四肢骨折手术，尤其在脊柱和关节微创技术上（椎间孔镜、椎间盘镜、关节镜等方面）有较高造诣。现任中华康复医学会脊柱非融合学组委员、广东省康复医学会骨关节及风湿病学会常委、中华医师学会广东骨关节学组委员、东莞市医学会骨科学会副主任委员、东莞市医学会疼痛学会常委。“椎间盘镜工作通道”研制项目获得陕西省脊柱学会科研项目优秀奖。

周健和

脊柱关节外科

副主任医师

从事骨科临床专业10余年。曾在广东省中医院骨进修学习运动损伤和关节置换。熟悉掌握脊柱和关节各项常见疾病的诊断和治疗方式，擅长脊柱退变性疾病的微创外科治疗，包括颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的微创外科手术；擅长多种主流微创内镜技术，如关节运动损伤和退变的微创治疗以及关节置换方面如人工股骨头置换术,膝关节表面术等。

科室简介

东莞康华医院脊柱关节外科是东莞市特色专科。科室以微创外科为优势项目，开展了颈腰椎间盘射频靶点消融术，Sofamordanek椎间盘镜颈腰椎间盘切除术，Btwin-cage椎间融合术，经皮颈腰椎间盘等离子刀消融术，PCDPLD及颈腰椎间盘突出症的微创套餐手术，同时也开展了PKPPVP椎体成形术与颈椎前后路系列手术（包括上颈椎），脊柱侧弯手术矫形术，颈椎人工椎间盘置换术，胸腰椎脊柱骨折切开复位内固定术，脊柱滑脱、脊柱肿瘤切除术，脊柱结核病椎切除植骨融合内固定术等，其中在颈椎病及腰椎间盘突出症的治疗领域在本地区已有相当的知名度。

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作者：脊柱关节外科周健和