乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

最近

我们医生最常听到的一个问题是

“我遭没遭白肺喃？”

医生想给大家说

不是遭了新冠就会遭“白肺”哈

“白肺”其实并不是一个专业的

医学名词或者疾病

最早是一些医生根据影像学状态起来方便叫的

“白肺”并不是新冠专属

肺部有严重的疾病

比如肺炎、严重感染或严重创伤

或者有大量的积液

让健康的肺泡组织被破坏的时候

肺里的密度增高

透光性就会变差

这时在X光和CT上就表现为一种烟雾笼罩的「白色」

就被医生直观称为“白肺”了

当然如果肺部受到破坏的部分越来越多

白色的范围会逐渐扩大

所以白肺面积越大

说明肺部的病就越严重

一般来说遭了白肺的人会出现

胸闷气短、呼吸不畅、血氧饱和下降

等各种缺氧症状

但也有特殊情况

特殊情况就是沉默型缺氧及快乐型缺氧

就是患者没有出现胸闷气短等临床症状

但是血氧饱和度低于正常值（＜93%）

这就表示肺部已经严重缺氧了

医生也提醒大家

一定要对这类缺氧情况特别重视

因为这类患者如果没有及时发现

有可能进展为急性呼吸衰竭而危及生命

按照目前临床经验来看

出现“白肺”症状的患者

大致是这几类

一是年龄65岁以上的老年人

二是免疫抑制状态

比如长期使用激素等

注意，免疫抑制并不是“免疫差”

是指正常的免疫功能因为疾病或者药物受到了影响

如艾滋病、器官移植的患者等

长期服用免疫抑制剂、服用激素

以及患有类风湿疾病的人

都属于免疫抑制

三是有重要器官慢性疾病史（比如心脑肾肺等）

这个比较好理解

有心脏病的、有中风史的

有慢性肾脏病的、在透析的患者

还有肺气肿的患者

以及一些长期需要呼吸机帮忙呼吸的人群

四是有多种并存疾病

有些患者虽然病情不如上面的重

但是有多种疾病

比如既有心脏病，又有肺病

然后肾脏还不好，也需要小心

五是病情进展快的患者

特别是感染之后迅速出现了血氧饱和度下降

低于93%

尤其发生在高危人群身上

就更需要小心

说明损伤累积到了肺部

需要去医院密切监测

那么哪些人在什么情况

需要去做个CT看看自己遭没遭白肺喃？

这里给大家一条一条说清楚

如果属于上面说的高风险人群

以下五个指标可以帮助快速排查

有任何一条都代表要警惕起来，及时就医

高热不退，比如持续5天，还在39℃以上；

呼吸急促，一分钟到30次（正常成人一分钟呼吸在20次以下）；

体温恢复正常1～2天，突然又出现了39℃以上的高热，伴有呼吸急促；

精神状态很差，一天不如一天，或不见好转；

血氧饱和度仪检测，血氧饱和度低于93%。（老年人血氧低于95%需多加观察）

特别要当心的是

体温数字不是病情轻重的硬性标准

尤其是老年人的基础体温通常偏低

感染后可能不发烧或仅轻微低烧

但这并不代表情况良好

最好是测个血氧

如果血氧出现下降

相比日常数值下降超过5

或者有憋气、胸闷的情况

就一定要警惕

最好尽快就医检查

当然，大家也不用太焦虑

咳得凶也不代表就遭了“白肺”

如果只是单纯的咳嗽

就算咳出的是黄痰

只要不伴有呼吸困难、发热

也没有精神状态差的情况

那么就不建议去做CT哦

本期科普作者：魏海龙

魏海龙主任医师

呼吸与危重症医学科党支部书记/主任

四川省第十三批学术和技术带头人后备人选、四川省卫健委第十四批学术和技术带头人后备人选。现任中国肺癌防治联盟青年委员会委员、四川省医学会呼吸专委会青年委员会副主任委员、四川省康复医学会肺康复专委会常务委员、四川省预防医学会呼吸分会常务委员、四川省医师协会呼吸专委会委员、乐山市呼吸专委会委员兼秘书。

专业擅长：肺癌诊断及治疗，尤其擅长支气管镜下治疗、困难气道支架置入、经皮射频消融等疑难危重肺癌救治。

门诊时间：周三全天

门诊地点：门诊四楼2诊室

罗伟主任医师

呼吸与危重症医学科副主任

曾在美国加州大学日金山分校访学1年，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI收录10篇。负责省、市级科研课题，并参与国家自然科学基金面上项目。

专业擅长：肺癌的规范化治疗及介入治疗，熟练完成各种气道及肺血管三、四级手术。

门诊时间：周一全天

门诊地点：门诊四楼10诊室

范惠明主任医师

肺癌多学科诊疗团队专家，第一届四川省医学会呼吸专业委员会间质性肺病学组委员。现任乐山市呼吸专委会委员，乐山市呼吸质控中心副主任委员。

专业擅长：肺癌疾病诊治，尤其擅长经皮肺穿刺活检、支气管镜下治疗、经皮射频消融、肺癌相关急危重症的处理。

门诊时间：周二全天

门诊地点：门诊二楼2诊室

廖冰主任医师

现任四川省呼吸专委会感染学组委员、乐山市呼吸专委会委员、乐山市呼吸质控分中心副主任、乐山首批高层次人才、乐山市医疗事故鉴定专家库成员。

专业擅长：对呼吸系统疑难疾病有较高的诊治水平，对呼吸急危重症有较强的应急抢救能力。

门诊时间：周四全天

门诊地点：门诊四楼1诊室

陈丹主任医师

曾在四川大学华西医院进修学习。现任四川省医学会呼吸专委会哮喘学组委员、乐山市呼吸质量控制中心委员。

专业擅长：慢性气道疾病的诊治，肺癌的规范化诊疗，肺部感染性疾病的诊疗。

专家门诊时间：周三全天

门诊地点：门诊二楼2诊室

罗林城副主任医师

曾在四川大学华西医院、以色列施耐德儿童医院进修学习。现任四川省医学会内科专委会青年委员、四川省医学会呼吸病学专委会间质性肺疾病学组委员、四川省康复医学会呼吸专委会危重症康复学组委员。

专业擅长：慢性气道疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘）、间质性肺疾病、肺肿瘤诊疗及肺血管介入治疗。

门诊时间：周四全天

门诊地点：门诊二楼2诊室

谢净余副主任医师

从事呼吸专业工作十余年，曾在北京朝阳医院进修学习。

专业擅长：肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染等呼吸科常见疾病及多发疾病的诊治。

门诊时间：周一下午

门诊地点：门诊二楼2诊室

刘玮副主任医师

曾在四川大学华西医院进修学习。目前担任四川省肺癌MDT学会委员。主持乐山市科研项目一项。

专业擅长：呼吸科常见病、多发病的诊断与治疗，对肺癌的诊断与治疗有一定造诣。

门诊时间：周五上午

门诊地点：门诊二楼2诊室

徐杨副主任医师

从事呼吸内科工作十余年，曾在华西医院进修学习。

专业擅长：慢性阻塞性肺疾病，肺癌，肺炎，支气管哮喘等呼吸内科常见病及多发病的诊治。

门诊时间：周五下午、周二下午

门诊地点：门诊二楼2诊室、门诊四楼2诊室

易茜主治医师

现任四川省抗癌协会肿瘤呼吸病学青年委员、四川省高压氧医师协会青年委员、乐山市人民医院肺癌MDT秘书。

专业擅长：熟练进行胸膜活检、经皮肺穿刺、肺功能检查等操作技术，对呼吸内科常见疾病，多发疾病均能熟练的抢救和处理。

门诊时间：周五上午

门诊地点：门诊四楼1诊室

审核|陈正义孟祥贺