中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

2021年3月6日，《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案临床应用中国专家共识》（以下简称为《结直肠癌三药专家共识》）在“2021POSTASCOGI”会议中正式发布，并将在《中华胃肠外科杂志》发表。其中cmFOLFOXIRI是ChinesemodifiedFOLFOXIRI的简写，代表中国版改良FOLFOXIRI三药方案,是一种高强度的化疗方案。

《结直肠癌三药专家共识》由中国南方肿瘤临床研究协会结直肠癌专业委员会组织制定。中山大学附属第六医院肿瘤内科邓艳红教授担任共识专家组组长，联合中山大学肿瘤防治中心陈功教授、北京大学肿瘤医院李健教授、四川大学华西医院邱萌教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院袁响林教授和华中科技大学同济医学院附属协和医院张涛教授等国内近40位结直肠癌领域的临床诊疗专家共同拟定，并邀请到中山大学附属第六医院汪建平教授、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授、四川省肿瘤医院林桐榆教授、中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授、北京大学肿瘤医院沈琳教授、中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授、陆军军医大学附属西南医院梁后杰、湖北省肿瘤医院于丁担任专家组顾问进行指导。

中山大学附属第六医院邓艳红教授作为《结直肠癌三药专家共识》专家组组长主持共识发布开幕式，并介绍了拟定该共识的目的和初衷。结直肠癌在我国的发病率呈逐年上升的趋势，2020年已跃居我国恶性肿瘤发病率第二位，虽然新型的药物不断发展，但是大多数患者的治疗都离不开化疗，如何进一步用好化疗药物以改善患者的生存非常重要。同时将5FU/亚叶酸、奥沙利铂和伊立替康三种化疗药物联合使用的FOLFOXIRI三药方案是一种高强度的化疗方案，已有多项临床试验证明FOLFOXIRI三药方案相比FOLFOX或FOLFIRI双药方案在结直肠癌患者中具有更好的疗效。由于初始三药方案不良反应发生率高，患者耐受差，导致了该方案在我国及亚洲国家临床应用中的限制。经过近5年的摸索，为了帮助我国结直肠癌领域的临床工作者能够更好的使用FOLFOXIRI方案，在中国南方肿瘤临床研究协会结直肠癌专业委员会的组织下，召集了全国结直肠癌诊疗领域最具经验的专家，经过了长达半年的筹备和反复修改，最终拟定了《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案临床应用中国专家共识》。

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随着共识专家组教授们将流沙缓缓注入发布台，《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案临床应用中国专家共识》成功发布！

《结直肠癌三药专家共识》主要分为背景、适用人群、改良三药方案的用法和剂量、不良反应管理、总结等五大章节。共识基于中国人群特点和三个化疗药物的作用机制特点和前期研究数据，进一步提出了中国改良版cmFOLFOXIRI的用法和剂量，主要是下调了伊立替康的剂量（150mg165mg/m2），以及在5氟尿嘧啶的使用范围内取低值（24002800mg/m2）。同时分别针对结直肠癌姑息治疗、转化治疗、新辅助治疗中cmFOLFOXIRI的应用展开阐述和推荐。

此外，共识除了对cmFOLFOXIRI在结直肠癌患者的临床诊治进行指导，还专门对特别需要关注的不良反应的管理进行阐述，包括34级的中性粒细胞减少、腹泻、乏力、肠梗阻和穿孔等。我们希望通过专家共识的制定和推广，指导临床医生在使用cmFOLFOXIRI三药联合方案时对患者获益和风险进行全面系统的评估，对不良反应进行及时的识别和最有效的处理，进一步推动全国临床工作者对cmFOLFOXIRI三药联合在中国结直肠癌患者中的规范化和合理化应用，最终让更多中国结直肠癌患者获益。