四川大学华西第四医院 三级甲等 公立医院

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呼吸与体能管理

健康科普

呼吸管理

新冠感染后出现呼吸急促很常见。生病时丧失体力和健康、以及疾病本身都意味着较容易出现呼吸急促。感到呼吸急促会让人感到焦虑，反过来又会加重呼吸急促。因此，保持冷静并学会管理呼吸急促对减轻新冠不适有所帮助。

在耗费体力时

出现呼吸急促是正常的

但气促应该在休息几分钟后

缓解到不再注意的程度

随着康复或活动量逐渐增加

呼吸急促应有所改善

缓解呼吸急促的体位

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呼吸技巧

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咳嗽及痰液管理

如果有咳嗽，首先明确是干咳还是咳痰，干咳可以使用镇咳药物，如果咳痰，建议减少镇咳药物使用，保证痰液咳出。

如果排痰不顺，可尝试俯卧位排痰体位，或尝试轻拍叩击前胸或背部肺区，增加有效痰液排出。

体能管理

新冠感染后长期住院或居家养病会导致肌肉力量和耐力的明显下降。锻炼对恢复力量和耐力非常重要，需要在安全的前提下进行。

如果稍微活动后感到疲劳及其他症状加重（称为“崩溃”或“加重”），我们称为“劳累后不适”（简称PEM），通常发生于体力或脑力消耗后的数小时或数天内。其恢复需要24小时或者更长时间，可能会影响到精力水平、注意力、睡眠和记忆力等，并可能出现肌肉、关节疼痛和流感样症状。

出现PEM后，应避免导致PEM的锻炼和活动，以有效保存体能。如果活动后未出现PEM，可以逐渐增加活动量和训练量，以改善健康状况。可以使用Borg主观疲劳感知评估量表（TheBorgRatingofPerceivedExertion（RPE）CategoryRatioCR-10Scale）粗略作为逐步提高活动水平的指南。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分（完全不费力）到10分（最大程度的用力）。

同样活动的RPE分数可能因不同的人或不同的阶段而不同。例如，你可能将慢走评为RPE1（极度轻松），但另一个人或你在另外一天可能会将其评为RPE4（有些用力）。

记录日常活动以及相应的RPE评分来监控自身的状况，并指导提高活动水平

体能锻炼五大阶段

……

我们将体能恢复锻炼分为五个阶段。各个阶段给出了活动建议。每个阶段至少保持七天才能进入下一个阶段。如果感到有困难或者症状出现倒退，可以退回一个阶段。如果出现任何“危险信号”（如胸痛或头晕），应该立即停止活动。寻求专业医务人员的诊治。

第一阶段

为恢复锻炼做准备（你的RPE分数为0-1）

例如：有控制的呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习。如果对上述任何活动RPE得分超过1，就不要在本阶段做这些活动了。

可以坐或站着拉伸肌肉。每一次拉伸都应轻柔地进行，而且每一次应保持15-20秒。

第二阶段

低强度活动（你的RPE评分为2-3分）

例如：散步、轻微的家务、园艺工作。如果对上述活动RPE得分超过3，就不要在本阶段做这些活动了。

如果能忍受RPE分数2-3分的活动，可逐渐将每天的锻炼时间增加10-15分钟。应在此阶段保持至少七天且没有出现崩溃（“劳累后不适”（PEM）））后才能进入下一个阶段。

第三阶段

中等强度的活动（你的RPE评分为4-5分）

例如：快走、上下楼梯、慢跑、引入倾斜度、阻力练习。如果RPE得分超过5，就不要在本阶段做这些活动了。

上肢锻炼

下肢锻炼

第四阶段

具有协调和有效技能的中等强度练习（你的RPE评分为5-7分）

例如：跑步、骑自行车、游泳和舞蹈课。如果在这些运动中的RPE得分超过7，就不要在本阶段做这些活动了。

第五阶段

回归到基线练习（你的RPE评分为8-10分）

你现在能够完成感染新冠之前的正常锻炼、体育活动了。

危险信号

任何锻炼都不应该是痛苦的，如果在锻炼过程中，出现疼痛、胸痛，或感到晕眩或头晕，应该立即停止，寻求专业医务人员处理。

1、轻微活动后即出现非常明显的气短，且采用任何用于缓解呼吸急促的姿势后都无法改善。

2、静止时呼吸急促程度加重，且采用呼吸控制技术后无法改善。

3、在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕等。

有以上危险信号，请及时就医处理。

参考资料：世界卫生组织欧洲区域办事处.（2021）.康复指导手册：COVID-19相关疾病自我管理，第二版.

来源：康复科

制作：宣传统战部

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