广州医学院第一附属医院 三级甲等

正值高三的小陈，已经有好几年的脱发苦恼，在当地医院按照雄激素性脱发治疗了三年，但问题却并没有得到解决。小陈慕名来到广州医科大学附属第一医院皮肤科黄卫宁主任医师的门诊，结合他的病史和症状，诊断为弥漫性斑秃。经过规范治疗后，小陈脱发的情况明显改善。

斑秃是一种常见的T淋巴细胞介导的针对于毛囊的自身免疫性疾病，常在无任何征兆的情况下骤然发生，最常见类型是呈局限型的斑片状，我们俗称的“鬼剃头”，好发于20-40岁的青壮年。

上述小陈的例子屡见不鲜，

生活中弥漫性的斑秃

很容易被误诊为雄激素性脱发，

从而耽误治疗，

实际上两者的脱发类型是完全不同的，

斑秃可出现在头皮任何地方。

要注意与以下疾病区分：

雄激素性脱发（又称脂溢性脱发），由于头皮雄激素（DHT）水平过高造成油脂分泌旺盛、毛囊萎缩而导致的脱发，是一种模式性的脱发，主要表现在前额、头顶的头发稀疏，后枕部的头发不受影响。

头癣：钱币大小的头癣容易被误诊为斑秃，头癣通常有高位断发或者低位断发，头皮出现红斑、鳞屑伴有瘙痒。真菌镜检可以发现菌丝、孢子。

拔毛癖：实际上属于精神性疾病，是强迫症的一种，多见于小孩子和有心理问题的成年人。反复的拔毛形成形状怪异的秃斑。

黄卫宁主任表示，确诊斑秃首先需要仔细询问病史，如脱发的开始时间、脱发的量、进展的速度、家族史等；其次通过皮肤镜检查初步判断脱发类型，斑秃在皮肤镜下可见黑点征、感叹号发、断发等征象。此外，根据具体情况进行抽血检查，了解免疫功能、激素水平、自身抗体等情况。

如何拯救难缠的“鬼剃头”

斑秃的治疗包括口服药和外用药，两者相辅相成。传统的口服药主要是调节免疫功能的药物，如复方甘草酸苷、糖皮质激素等；近年来，生物制剂和小分子药物也广泛应用于治疗斑秃。局部外用米诺地尔可促进头发快速地进入生长期。

斑秃的治疗除了传统的口服药和外用药，黄卫宁主任介绍，广州医科大学附属第一医院皮肤科针对斑秃开展了许多特色治疗，比如皮损内局部封闭治疗、梅花针、微针、氦氖激光、308准分子激光、点阵激光、PRP或CGF浓缩生长因子注射等。

斑秃防治小提示

斑秃主要与遗传、免疫功能异常、应激性因素（如熬夜、压力大、精神紧张、睡眠不足等）相关，特别是有熬夜习惯的朋友们，往往就在不经意之间招惹上了“斑秃”。因此，黄卫宁主任建议：

1

保持愉悦的心情、充足的睡眠，避免熬夜。

2

均衡饮食，补充微量元素和蛋白质，减少进食肥腻、甜食，黑芝麻可以适量吃，过量进食黑芝麻会促使油脂分泌，加重脱发。

3

正常洗头、梳头。头发本身有一定的生长周期，洗头、梳头等只是将休止期、退行期的头发提前脱下来。

最后，黄卫宁主任提醒，民间有很多治疗斑秃的“秘方”，千万要慎重选用，尤其不可大剂量地使用何首乌，易造成肝肾功能损害；另外，生姜、白兰地等涂抹秃斑容易造成接触性皮炎，诱发感染并破坏毛囊。

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专家介绍

黄卫宁

广州医科大学附属第一医院

皮肤科主任医师

广州市医学会皮肤科分会委员；广州市医师协会皮肤科分会常委；广东省医学会皮肤性病分会毛发学组委员；广东省医学美容学会毛发医学会常委；广东省精准医学应用学会皮肤性病分会常委；广东省医师协会皮肤科分会变态反应与免疫专业组委员。

专业特长：

从事临床工作、教学、科研30年，对过敏性皮肤病、脱发、痤疮等美容性疾病和小儿皮肤病等有较深入的研究。

出诊时间：

荔湾区.大坦沙院区

周四上午（皮肤科门诊）

越秀区.沿江院区

周一、周三全天，周五上午（皮肤科门诊）

周四、周五下午（毛发专病门诊）

广州医科大学附属第一医院

（一院四区）

▲沿江院区

（广州市越秀区沿江路151号）

▲海印院区

（广州市海珠区康大路1号）

▲大坦沙院区

（广州市荔湾区桥中中路28号珠江大桥旁））

▲珠海横琴院区（建设中）

责编：阿如