佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

在产科门诊，经常遇到怀孕15周左右才第一次来产检的准妈妈，她们大多听从家人的建议，等情况稳定了再去产检，殊不知此时已错过了一些早期重要的检查。今天我们一起来盘点一下哪些是最易错过的产检时机吧~

此时期超声检查主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等。尤其对于既往有过异位妊娠病史的孕妇，此时可以早期鉴别宫内、宫外孕，避免发生宫外孕破裂等急腹症。

可确定胎数，若为多胎，可通过胚囊数目和形态判断绒毛膜性。此时期可见到胚芽和原始心管搏动。如未见心管搏动，可根据血hcg值跟孕酮值综合评估，考虑是否为稽留流产等，以便早期处理。

妊娠11～13周+6天测量胎儿头臀长度能较准确地估孕周，校正预产期，同时检测胎儿颈项透明层（nuchaltranslucency,NT）。

NT：测量胎儿颈项透明层厚度，可以早期诊断婴儿染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常，如果NT指标异常要进行产前诊断检查。

早期唐式筛查：早唐检查的血清学检测指标包括妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-hcg）。通过早唐检查，如21-三胎、18-三体低风险，则可进行中期唐式筛查，如结果异常，要行产前诊断检查。

另外：此时期应完善血常规、尿常规、血型、肝肾功能、凝血功能、空腹血糖、免费三病、丙肝、地中海贫血筛查、心电图等检查。

如前期NT、早唐检查未见异常，此时期可行中期唐式筛查，如中唐异常，要进一步进行产前诊断检查。

如早期错过NT、早唐检查，则建议行无创产前基因检测（NIPT）（适宜孕周为12～22周+6天）。但在可能存在胎儿其他染色体或基因疾病风险的孕妇、胎儿结构畸形、孕妇本身存在染色体异常等特殊情况下，不宜采用NIPT，需进一步进行产前诊断检查。

胎儿系统II超声筛查（三维、四维B超必须提前预约）主要是进行胎儿的排畸检查，俗称“大排畸”。通过超声对胎儿各器官进行系统的筛查。可以发现胎儿结构有无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等畸形。

此时期比较重要的检查就是大家说的“糖筛”了。糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称，也叫“口服葡萄糖耐量试验”，英文简称OGTT。糖筛检测：是指口服75g葡萄糖，从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后1小时、2小时分别在前臂采血测血糖。此时主要目的是筛查孕妇是否有妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。

怀孕35～37周较重要的检查是B族链球菌筛查（GBS筛查）：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有B族链球菌感染等），取直肠和阴道下1/3分泌物培养。对GBS筛查为阳性的孕妇，或既往有新生儿GBS病史者，或此次孕期患GBS菌尿者，在发生胎膜早破或进入产程后，建议针对GBS预防性使用抗生素。

以上是怀孕最易错过的产检时机，希望以上知识点可以帮助到准妈妈！切记根据医师的建议定期产检哦，希望各位准妈妈能够按时产检，让我们一起为生育健康宝宝而努力吧！

来源：产科门诊陈佳

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