广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

“现在我的脚已经不肿，可以慢慢地下床行走了。十分感谢你们，帮我解决了大难题，给你们点赞！”近日，一名年轻的血友病（B型）性关节炎患者，在我院北院院区骨科、血液内科、麻醉科手术室、检验科、输血科、康复医学科等多学科的密切配合下，顺利完成了右全膝关节表面置换术。

术后，患者向我院副院长、北院院区院长尹东团队表达了谢意。据悉，这也是北院院区首例为血友病（B型）性关节炎患者开展的右全膝关节表面置换术。

据悉，这也是北院院区首例为

血友病（B型）性关节炎患者开展的右全膝关节表面置换术。

患者小卓（化名）年方20，但却命运多舛，饱受病痛折磨。年幼时，小卓就被诊断患有血友病（B型），此外，他的右膝关节反复肿痛，至今已有10多年时间。

近1年来，小卓的不适症状逐渐加重，关节挛缩畸形，行走越来越不便，还伴有多次出血病史。为了治病，小卓曾在当地医院多次进行输血治疗，由于体内凝血因子不足，他还有输注凝血因子的病史。

日前，小卓来到我院血液内科北院院区住院治疗。在完善血友病的相关检查后，科室副主任李含制定了详细的凝血因子替代治疗方案。由于小卓及其家属十分希望通过手术进行治疗，于是血液内科北院院区邀请了骨科团队进行会诊，诊断小卓为血友病性关节炎，随后将其转入骨科拟择期进行手术治疗。

适逢防疫政策优化调整，为避免因疫情而造成的院内感染，北院院区骨科组织开展了线上多学科诊疗（MDT）。在完善常规术前检查后，经精心准备，尹东团队在多学科的密切配合下，顺利实施了关节置换术。

期间，多学科是如何开展围手术期管理的呢？

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术前，麻醉科副主任胡彦艳为确保小卓在安全无痛的条件下顺利接受手术治疗，制定了针对性的用药流程，严密监控围绕手术全过程的凝血情况。

术中，李含时刻关注手术过程，在检验科的密切配合下适时监测凝血因子Ⅸ（%）水平，并根据情况及时为小卓补充凝血因子，以确保手术的顺利进行。

术后早期是康复的黄金时期，但血友病患者容易发生伤口出血，轻则影响愈合，重则会引起并发伤口感染，导致手术失败。在康复阶段，由骨科、康复医学科、血液内科、检验科等多学科专家协同，制订个体化康复方案，并根据小卓康复的进展情况、血友病控制情况等实施动态调整，实现康复效果的最大化。

在多学科专家的联合帮助下，目前，小卓的右膝关节恢复正常，运动功能也逐步康复。

该手术的成功开展，充分体现了北院院区骨科在罕见病、疑难病及关节置换手术方面的精湛治疗水平以及在发挥多学科诊疗模式方面的优势。在院党委的领导下，北院院区骨科将坚持以病人为中心，继续发挥多学科的诊治优势，为广大群众尤其是周边地区居民的健康保驾护航。

血友病为一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其特征是活性凝血酶生成障碍、凝血时间延长，具有终身轻微创伤后出血倾向，严重者可导致自发性出血。

关节或肌肉是血友病常见的出血部位，血友病引起的关节内急、慢性反复出血，最终可导致慢性骨关节病变，即血友病性关节炎。其中膝关节受累最为常见，约占总数2/3。血友病性关节炎可引发患者关节软骨完全破坏，最终导致骨性破坏，关节挛缩畸形，而全膝关节表面置换术可很好地解决这一难题。

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文/图：梁海波

校对：唐梓容尹歆怡