攀枝花市第三人民医院 三级甲等

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“认知”是什么？

普通人会认为，认知就是坚持学习、运用语言、探索世界等日常活动；而在医学专业解释中，认知是机体认识、获得或应用知识的智能加工过程。

详细来说，认知是大脑接受外界信息，然后经过加工处理，转换成内在心理活动，进而支配人的行为，这个过程就是认知过程。认知包括感觉、知觉、记忆、思维、想象和语言等，是人进行日常生活活动的基础。因为认知基于大脑皮层的正常功能，所以任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。

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什么是认知障碍？

认知障碍（也称认知功能障碍），多源于心理方面的异常、颅脑损伤或疾病，表现为其学习、记忆以及思维判断等有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语、失用、失认、失行等改变的病理过程。严重时会无法分辨人、事、时、地、物。

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认知障碍会大幅降低患者的生活质量，甚至导致患者生活不能自理，失去融入社会的能力，给患者家属及社会造成负担。而且认知障碍患者的运动等其他功能也会受到负面的影响，不利于患者整体功能的康复。

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认知训练是什么？

目前针对认知障碍患者，大多使用以大脑神经功能重塑为基础的认知康复训练和药物治疗来改善其认知功能，通过基本认知能力学习和多种感觉刺激来诱导大脑功能的适应性改变，构建一个与刺激有关的功能网络系统，形成与环境相关的功能性活动，从而改善认知功能，逐步提升适应能力。

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传统认知训练

传统认知训练针对注意力、记忆力、理解等认知功能开展，应用数字、动物、交通工具、日常生活用品图卡、积木等常用生活物品进行训练，并在此基础上开展特定活动提升执行功能，逐步将基本认知能力与认知功能技巧有机结合。

在治疗前，患者会先完成认知评估，治疗师可依据评估结果反映出的障碍表现，针对性选择认知训练项目，灵活控制训练中的言语指导、沟通方式、患者反应处理等方面，如对患者表现不足的某项活动进行反复训练，并提供鼓励、指导性语言、肢体语言等回馈，相对于计算机辅助下的认知训练更具亲切感，吻合度更高。

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计算机辅助认知训练

除了传统的认知训练，还有计算机辅助认知训练，也称计算机认知矫正治疗（CCRT）。它基于神经可塑性原理和认知矫正技术（CRT），通过一系列有针对性的程序化的认知矫正任务，循序渐进提高患者问题解决和信息处理能力，从而改善患者的多项认知功能。

这种训练模式可以通过电脑进行线上或线下操作，打通传统认知训练在时间和空间上的限制，许多患者在家登陆账号即可使用，也支持医生在医院里远程观察患者的训练情况。

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治疗前，治疗师会根据内置评估系统报告，了解患者某个认知亚项的不足，为患者拟定个体化治疗方案。患者可通过轻松的游戏式、趣味式健脑训练，刺激大脑，锻炼注意力、感知觉、记忆力、思维力、反应能力、认知灵活性等多项认知能力。

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CCRT的适用范围

●存在认知损害、精神症状相对稳定的精神疾病患者，尤其是慢性精神分裂症患者、重度抑郁反复发作且残留有认知损害者、双相情感障碍伴认知损害者、ADHD等认知功能损害者；

●老年期认知损害，如轻度认知损害和老年痴呆的早期以及正常老人的认知老化；

●器质性损伤（如脑外伤、脑血管性意外等）导致的认知功能损害，如注意力、记忆减退等。

市三医院物理治疗科从2021年开始开展CCRT训练，为精神科、心身疾病科等临床科室患者提供服务，根据以往治疗记录和反馈，认知能力明显下降的患者经过计算机辅助认知训练后，其认知功能、生活质量及社会生活能力均有一定程度提高。

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健康咨询电话

攀枝花市第三人民医院门诊：0812-3885800

物理治疗科：0812-3885847

作者：物理治疗科丁月

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