广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

小寒，是2023年公历年的第一个节气

当新冠遇上小寒

小儿更容易腹泻

这是为什么呢？

让我们来看看我院专家的解读吧

小寒节气

“月初寒尚小”，小寒的

到来标志着三九天即将来临，小寒时节在一年中一般最为寒冷，为太阳寒水所主，寒潮、霜冻、剧烈降温等时有发生，民间有“小寒胜大寒”之说。

中国古代将小寒分为三候，一候雁北乡，二候鹊始巢，三候雉始雊。

俗话说，小寒时处二三九，天寒地冻冷到抖。小寒往往是全年最冷的时节，在中医看来，小寒时节风寒邪气常经肌腠、口鼻侵犯人体，诱发呼吸系统疾病、风湿性、类风湿性关节炎、心脑血管疾病等。因此小寒时节应做好御寒，要避免长时间户外活动，保持居处空气清洁湿润，减少疾病的诱发因素。

感染新冠后为什么更容易腹泻

据我院护理部主管护师李巧萍介绍，小儿感染新冠病毒，发生腹泻的风险较高，感染新冠导致腹泻的原因有多种，一是新冠病毒感染胃肠道黏膜上皮细胞，引起腹泻；二是感染新冠病毒后患者常伴有发热，随着体温升高，患者消化酶活性降低，肠道菌群失调带来食欲减退、腹泻、厌食等症状；三是患者感染新冠后服用的对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。从中医角度看，新冠病毒感染引起的腹泻属于脾虚湿阻证，寒湿犯脾，脾失健运，加用抗病毒药物后，导致脾胃受损，脾胃运化无常，寒湿内生，患者腹泻清稀，甚至如水样便，一日数次，或伴有腹痛肠鸣，食欲缺乏，舌苔白腻或白滑，脉濡。

脾胃虚弱，运化失健，寒湿内生，是导致腹泻的最主要的病机之一。“小儿感染新冠病毒发生轻度腹泻可不必急着吃药，可以试试小儿推拿。小儿推拿适合6个月以上到6岁以下幼儿，从调理身体阴阳平衡着手，可以通过手法刺激经穴，扶助小儿正气，增强免疫能力，有效地帮助患儿解决腹泻等问题。”李巧萍说。

9式小儿推拿招式助力解决腹泻

方法一：补脾经300次

手法：

脾经在拇指桡侧边缘，用左手食、拇指捏住小儿大拇指，用右手指腹循小儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推300次。

功效：

温脾阳，祛除寒湿。

方法二：清补大肠经200次

手法：

大肠经位于食指桡侧面，食指间至虎口成一条直线。一只手托住孩子的手掌，暴露桡侧缘，然后用另一只手的拇指螺纹面从孩子手掌虎口向食指指尖来回推200次。功效：清补大肠经具有调理肠腑、渗湿止泻之功。

方法三：推三关50次

手法：

三关位于前臂前侧，由腕至肘成一直线。操作时从腕横纹至肘横纹直推50次。

功效：

能培补卫气肺气。

方法四：揉外劳宫100次

手法：

外劳宫位于掌背侧第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸（指寸），用中指进行顺时针旋揉100次。

功效：

具有温中散寒，发汗解表，将气血往内调配的作用。

方法五：按揉足三里50次

手法：

以膝盖髌骨下方的凸起外为起点，向下四指宽胫骨外侧，用一手拇指螺纹面着力按揉足三里50次。功效：有调理胃肠、理气消食、导滞消胀、行气止痛、利水消肿、通经活络之作用。注意：按揉足三里通常会感到两小腿酸胀或酸疼，这是得气的感觉，不要担心，给小孩按摩不要追求酸胀，只需要轻柔即可。

方法六：逆时针摩腹、分推腹阴阳5分钟

手法：

把手掌摊开，放在小孩的腹部，以脐部为中心画圈样逆时针轻揉50下左右，或2分钟左右。沿肋弓角或自中脘至脐，由上而下，从中间向两旁推，称分推腹阴阳。操作1～3分钟，从上到下30次。功效：止泻，同时促进肠胃功能运化。

方法七：揉龟尾50次

手法：

用拇指端或中指端揉尾骨末端50次。功效：固肠止泻，增加大肠的燥化能力。

方法八：上推七节骨100次

方法八：

手法：

拇指桡侧面或食、中二指指腹从龟尾成一直线自下而上作直推至命门100次。

功效：

推七节骨，是小儿推拿里治疗胃肠道疾病的四大手法之一。

方法九：常规手法捏脊8次

手法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反复8次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤提起1次。

功效：调阴阳，理气血，和脏腑，可温肾健脾，令脾肾得以运化。

孩子腹泻时谨防脱水

李巧萍建议，当小孩出现腹泻情况，

一要适当控制饮食，减轻脾胃负担，等腹泻好转后，再逐渐增加饮食量。

二要忌食油腻、生冷及不易消化的食物。

三要保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，幼儿每次大便后，要用温水清洗臀部，并涂上护臀膏，防止发生红臀。

四要当幼儿出现腹泻的时候，最好是停止添加辅食，等到小孩病情有好转的时候再逐渐的给孩子恢复。

五要及时补充水分，小孩腹泻的时候，多多少少都会出现轻度的脱水情况，所以一定要注意给小孩补水，在有必要的时候，可以适当补充口服补液盐。

如小孩出现了脱水的症状，如皮肤干燥、少尿、眼窝凹陷、哭而无泪水、口渴、烦躁不安等（婴儿前囟门凹陷，皮肤弹性差，四肢末端凉也为患儿脱水的客观现象），就要及时到医院就医。

小寒养生建议

重保暖

在外出时及时添加衣物，应适当减少外出活动的时间。特别注意头部、背部、足部的保暖，可以睡前热水泡脚。外出戴上口罩和帽子、围巾。

避风寒

寒潮来袭时，有条件可在房间里取暖，保持室温，可服用生姜红糖水保暖。体质虚寒者，不宜吃生冷食物和不宜多吃水果。

慎进补

补品温燥，宜适量服用，防止温补太过，化生内热。肝阳上亢型高血压患者要少吃辛热食物，如狗肉、花椒、胡椒，火锅、辣椒要少吃。慎用温性药物，如鹿茸、肉桂、人参。

常运动

小寒时节运动应从容不迫，防止运动过度。经常适度锻炼有利于增强身体素质，通利血脉，如五禽戏、太极拳、八段锦、做广播体操、散步等，维持人体良好机能状态，缓解焦虑情绪，预防多种疾病的发生。

小寒推荐食疗

腊味糯米饭

【食材】糯米60克，大米40克，腊肉40克，腊肠1-2条，香菇约3-5朵，瑶柱20克，生抽、盐少许。【制法】1、糯米、大米浸泡1小时，香菇、瑶柱等提前浸泡，捞起备用，泡好的香菇去蒂切丁，腊肠和腊肉切丁；2、高压锅/电饭锅将糯米、大米加适量水煮成糯米饭；3、热锅放少许油，香菇、瑶柱、腊肠、腊肉一起翻炒至出油；加入煮好的糯米饭，快速炒散；4、加入酱油和盐调味，出锅前根据个人口味加入葱花、香菜、花生米等调味。【功效】糯米饭食用后全身感觉暖和，利于驱寒，中医认为糯米有补中益气、健脾养胃的功效。

板栗核桃鸡

【食材】板栗200克，大枣5克，核桃仁20克，鸡1只，生姜15克，大葱15克，黄酒15克，酱油、砂糖、芝麻酱、花生油、盐适量。【制法】核桃仁、板栗，沸水浸泡后去皮，核桃仁放入油锅中炒至金黄色。鸡宰杀除毛，去除内脏，冲洗干净，斩成小块。生姜切丝、大葱切段。炒锅烧热加入花生油，武火炒鸡块至黄色，随即加入黄酒、适量生姜丝、葱段、酱油、砂糖，加入板栗焖15分钟，焖至鸡熟透，上碟。热锅再放适量芝麻酱，花生油，快速炒匀，浇在鸡块上，撒上核桃仁。【功效】益肾健脾，益气养血。

专家介绍

李巧萍

护理部主管护师

社会任职：广东省护士协会温通刮痧分会副会长、广东省护士协会研究成果转化分会副会长、广东省护士协会伦理分会委员

从事护理工作11年，擅长中医护理、骨科护理、护理管理，擅长技术：温通刮痧疗法、平衡火罐等常见中医特色技术。

学术成果：主持广东省中医药局课题1项，广州中医药大学第三附属医院科创基金课题1项，参与课题5项；专著《实用温通刮痧疗法》副主编、《临床实用护理操作掌中宝》编委；发表论文10多篇；获国家实用型专利2项，参加省级各类比赛获奖达5项。

供稿：李巧萍|初审：吴娟

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文字编辑：叶美琪|校对编辑：李龙浩

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