广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

过了冬至，全国大部分地区就进入了寒冬模式，一些“冬病”也愈发多了起来。冬者，终也，《说文解字》里说：“冬，四时尽也。”在广大的中药大家族里，也有许多带有“冬”字的中药，其中不少能治“冬病”。本期我们邀请中药学专家，为大家梳理能治“冬病”的“冬”药。

“冬病”即多发于冬季的寒性疾病，包括虚寒与实寒。实寒多因外邪侵袭或体内素有寒、痰、水、饮，内外合邪，则易诱发痹证、头痛、哮病、喘证等疾病。虚寒多于素体阳虚或冬季阴盛阳衰之时，遇感外邪而引发慢性咳嗽、泄泻、虚劳等。

冬病主要分为以下几类：

1.呼吸系统疾病。如小儿哮喘、支气管哮喘、慢性支气管炎、小儿肺炎、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、慢性咳喘、耐多药肺结核、小儿咳嗽、感冒、过敏性哮喘、过敏性咳嗽等疾病。

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2.循环系统疾病。常见的有心力衰竭、冠心病、心绞痛等。

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3.运动系统问题。如风湿病、类风湿关节炎、肩周炎、风湿痹病。

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4.阳气虚弱及其他问题。气血虚弱者，尤其是阳气不足的人群，在寒邪极盛的冬季，身体阳气最虚，寒邪最易乘虚而入引发疾病。此外，原发性痛经、甲状腺功能减退、糖尿病、肠易激综合征、冻疮等，也常在冬季高发。

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在广袤的中药世界中，有许多与“冬”有关的中药。常见的有麦冬、天冬、款冬花、冬桑叶、冬虫夏草、毛冬青、忍冬藤、冬青子、冬凌草等，这些中药对冬病均有较好的疗效。例如，由外感燥邪引起的肺燥咳嗽，麦冬、天冬对此就有很好疗效，可以养阴清热、润燥生津。下面就上述四类疾病分别可用哪些带“冬”中药治疗进行讲解。

养肺润肺三个“冬”

“肺为娇脏”，最易受到外界邪气的侵犯，冬季则更易出现伤风感冒，或是原有呼吸系统疾病加重的情况。所以，冬季养肺十分必要，有三个“冬”药经常用到。

麦冬和天冬。麦冬和天冬常被人们并称为“二冬”，它们都是百合科植物，麦冬是百合科植物麦冬的干燥块根，天冬是百合科植物天冬的干燥块根。二者都归肺经，都是重要的养阴润肺中药，均可治疗肺燥干咳。清代医学著作《张氏医通》中的“二冬膏”，即是以天冬和麦冬各等分，熬制成膏，用来治疗燥邪伤肺或阴虚肺咳导致的劳嗽咳血。此外，天冬和麦冬也都能治疗内热消渴、热病伤津、咽干口渴、肠燥便秘，因为二者均有较好的滋阴作用。

一般认为，天冬清肺热、养肺阴的作用强于麦冬，是治疗肺阴虚的要药，现代药理学研究也证实了天冬酰胺有镇咳、祛痰、平喘作用，天冬煎剂还有明显的抗菌作用。天冬还能滋肾阴，可治肾阴亏虚之骨蒸劳热、盗汗、遗精等。

款冬花。

款冬花为菊科款冬的花蕾，具有润肺下气、化痰止嗽的作用。据《神农本草经》记载，它对“寒束肺经之饮邪喘嗽最宜”。本品治咳喘，无论外感内伤、寒热虚实，皆可应用，对肺寒咳喘尤宜，常与紫菀配伍为用。

应对上感两个“冬”

冬季昼夜温差大，最易导致感冒、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，严重者还可能引发肺炎，一定要给予重视。除了积极应用西药抗感染外，中药也可以对上呼吸道感染起到辅助治疗作用。常用的有以下两个带“冬”的中药。

冬凌草。冬凌草也叫冰凌花，有清热解毒之功效，可以治疗咽喉肿痛、扁桃体发炎、急慢性咽炎等。

现代药理研究表明，冬凌草具有抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗氧化、免疫增强等作用。冬凌草及其复方制剂用于治疗复发性口腔溃疡有较好疗效，可减小溃疡面积，减轻溃疡疼痛、渗出等症状。该药也可作为中老年人和一些特殊人群，如教师、演员、播音员等日常保健使用，是常用药食两用药材。

冬桑叶。冬桑叶又叫老桑叶、霜桑叶，指的是晚秋时节至初冬经霜打后收集的桑叶。冬桑叶具有疏散风热、清肺润燥、平抑肝阳、清肝明目的功效，可用于风热感冒、温病初起，或肺热咳嗽、燥热咳嗽。冬桑叶苦寒清泄肺热，甘寒凉润肺燥，故可用于肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少、色黄而质稠，或干咳少痰、咽痒等。冬桑叶还可用于肝阳上亢导致的头痛眩晕、目赤肿痛、目暗昏花等。

在现代临床上，冬桑叶也可治疗肺脓肿、类风湿关节炎、消化性溃疡出血、高血压、高血糖、多汗症、崩漏等疾病。

忍冬藤止风湿痛

风湿病人在冬季往往苦不堪言。冬季寒冷，容易出现呼吸道、泌尿道等部位的感染，这些都会诱发或加重风湿病的病情；寒冷可能加重关节周围血管舒缩功能的异常，进而使关节炎症状加重；冬天一些人喜食火锅或海鲜，增加了诱发痛风的机会；运动量的减少，令身体抵抗力降低，风湿病也会乘虚而入。应对风湿病，有一种中药叫“忍冬藤”。

忍冬藤，又名金银花藤，可以清热疏风、通络止痛，对温病发热、风湿热痹等证有独特疗效。风湿病属于冬病之一，忍冬藤与其他中药配伍常用来治疗风湿性关节炎、急性痛风性关节炎所致的关节疼痛、屈伸不利。

《本草纲目》中说忍冬藤能治“一切风湿气及诸肿毒、疥癣、杨梅（即梅毒）、诸恶疮，散热解毒”，为“消肿散毒、治疮之良剂”。现代医学研究证明，忍冬藤对于链球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等，都有较强的抗菌作用，对流行性感冒和炎症均有一定疗效。

需要注意的是，忍冬藤性偏寒，善于治疗风湿痹痛，偏重于兼有热象者；脾胃虚寒、泄泻不止者禁用忍冬藤。

毛冬青扩张血管

气温低会刺激血管收缩，使血流阻力加大、血液黏稠度增加、血液流速减缓，容易形成血栓，造成血管堵塞或诱发心绞痛、心梗、脑梗等。

毛冬青是冬青科植物，具有活血通脉、消肿止痛、清热解毒的功效，临床主治风热感冒、肺热喘咳、咽痛、乳蛾、牙龈肿痛、胸痹心痛等。现代研究发现，毛冬青具有扩张心血管的作用，能够增加冠脉血流量。以毛冬青根提取物制成的注射液、胶囊、片剂，临床常用其治疗心脑血管疾病和各种炎症，是中国较早开发的心脑血管类中药提取物。

在现代临床上，毛冬青对心力衰竭、冠心病、心绞痛、心梗、脑血管病、脉管病等疾病均有较好疗效。平时用毛冬青做代茶饮，有预防心血管疾病的功效。需要注意的是，毛冬青具有活血通络的功效，因此胃溃疡、痔疮患者应慎用。

冬虫夏草补肺肾

冬天万物闭藏，人体阳气也会潜藏于内。在冬季藏阳的同时，必须将阴津、精气敛藏好，才能保持五脏本身的阴阳平衡，其中肺与肾两脏尤需注意。临床中，肺肾两虚的患者在冬季往往更容易出现各种症状。

肺肾两虚，即肺肾两脏虚弱而导致的症状或疾病。肺不能纳气，患者出现气短气促、动则加重、吸气不利、痰液黏稠症状，也会伴有阴虚盗汗、失眠多梦、五心烦热、舌红脉细数的肾阴虚表现，或者面色苍白、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细的肾阳虚症状。应对肺肾两虚，有一味名贵中药——冬虫夏草。

冬虫夏草是“四大藏药”之一，可以补肾益肺、止血化痰，为平补肺肾之佳品，可以补肾益肺、止血化痰、止咳平喘。现代研究发现，其活性成分可以提高人体免疫力、抗疲劳、抗氧化、抗纤维化，对呼吸道、肾脏、肝脏、神经系统、心血管系统等有很好的保健作用。冬虫夏草还可用于病后体虚或自汗畏寒，可将本品与鸭、鸡、猪肉等炖服，有补肾固本、补肺益卫的作用。

除了冬虫夏草，还有一种带“冬”的中药——冬青子，也可起到滋补肝肾的功效。冬青子又名女贞子，具有免疫调节、降血糖血脂、治疗代谢综合征、提高机体抗氧化能力等功能。临床上用于治疗不育、耳鸣、头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、遗精早泄等肾阴亏虚证。

科室介绍

药学部

广州中医药大学第三附属医院药学部是我院集职能、业务、教学、科研于一体，以促进临床科学、合理用药为基础的药学技术服务部门，担负着全院药事管理、临床药品的供应、药品的调剂、中药的煎煮、院内制剂的生产、临床药学的服务、药学人员的科研带教等药学技术工作。

为了更好地体现中药的传统优势，彰显现代化药学特色科室充分利用现代化科技的理论、方法和手段，研发我院名老中医的经验方为医院制剂。在临床骨伤专科的带领与推动下，医院制剂也彰显特色的中医外治观念，形成骨伤科系列制剂品种，不断满足临床医疗的需要。产品性能优良、质量稳定，临床使用效果确切，深受医生与病友喜爱，是我院中医骨伤科专病专药特色之一。我院的医院制剂有近30的历史，目前共有制剂16种，剂型包括了凝胶剂、颗粒剂、巴布剂、合剂、软膏剂、酊剂、喷雾剂等。优良稳定的质量，良好的临床疗效和低廉的价格，是我院制剂的三大特点。

目前，我院特色的制剂品种主要有温通膏、舒筋外洗颗粒、十味骨康口服液、跌打祛风膏、安泰凝胶膏剂、通泰凝胶膏剂、温性经筋通贴膏、凉性经筋通贴膏、筋骨疗伤膏、祛瘀消肿膏、冰樟四黄膏、伤科紫草油等。

专家介绍

孙丽

孙丽

药学部副主任、副主任药师

药学部副主任、副主任药师

现任广州中医药大学第三附属医院药学部副主任

社会任职：广东省中药协会中药饮片溯源供应及智能化调剂专业委员会第一届副主任委员、中国医药教育协会临床药物依赖性防治与评价分会委员等。

供稿：冯美期

来源：

生命时报董长喜|初审：孙丽

|初审：孙丽

文字编辑：叶美琪|校对编辑：李龙浩

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