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近日，我院普通外科将精准腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitonealperoperativechemotherapy,HIPEC）技术先后应用于3例腹部恶性肿瘤合并腹膜转移（风险）患者，均获得满意疗效，在河源地区率先启动精准HIPEC技术，为恶性肿瘤腹膜转移患者提供系统抗肿瘤治疗又一项有力武器。

患者张女士，因突发剧烈腹痛10小时于12月1日夜间来诊，行腹部增强CT诊断为：肝S6肝细胞癌破裂出血、腹腔积血、肝硬化。患者肝癌破裂出血，性命危在旦夕，且肝癌破裂存在肿瘤细胞播散在腹腔内造成术后复发的巨大风险。在以往，虽然可以实施急诊手术处理出血或切除肿瘤，但无法解决后期的腹腔转移复发的问题。

在得知患者情况后，我院省医派驻专家侯宝华教授迅速组织团队会诊讨论抢救方案，为这名患者制定个体化治疗方案，包括肿瘤精准手术方案，精准HIPEC流程，围手术期ERAS管理。同时，手术团队和HIPEC系统工程师共同梳理了HIPEC操作流程及细节，制定了严谨妥善的操作方案及应急预案，以确保患者HIPEC顺利完成。

确定方案后为患者开通绿色通道，妥善完成术前准备，精准实施规则性肝切除术，同步进行精准HIPEC治疗（氟尿嘧啶方案）。手术过程一气呵成，顺利挽救了患者的生命，且应用HIPEC治疗有效地清除游离癌细胞及微小癌灶预防了肝癌细胞在腹腔内的残留问题，术后分2天继续进行HIPEC辅助治疗2次。手术后，普通外科为患者实施规范化外科营养诊疗管理，围手术期ERAS管理，根据病理结果提供了国际标准术后辅助抗肿瘤治疗方案。患者张女士住院11天顺利出院，无并发症发生，疗效满意。

普通外科还为另外两位腹部恶性肿瘤合并腹膜转移的晚期患者实施了HIPEC治疗，获得满意疗效，治疗过程顺利，无并发症发生，均好转出院。

图1：腹腔镜放置灌注管

图2：精准体腔热灌注治疗系统（治疗中）

腹腔热灌注化疗是指通过将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度、灌注到肿瘤患者的腹腔内并维持一定的时间，以预防和治疗腹膜癌及其引起的恶性腹水的一种治疗技术。其原理是通过热化疗的协同增敏和机械冲刷作用，杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶，预防和治疗腹膜种植转移。HIPEC在治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤、胰腺癌、胆管癌和肝癌等腹腔恶性肿瘤腹膜转移所致的腹膜癌及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效。

我院引入的精准HIPEC技术有精准控温、精准定位和精准清除三大优势，综合利用局部化疗、热疗和大容量化疗液对腹腔的机械灌洗作用，具有药代动力学及流体动力学优势，有效清除游离癌细胞及微小癌灶，预防及治疗恶性肿瘤术后腹腔复发，提高生存率、生存质量，是一种安全、微创、毒副作用小、并发症少、可重复应用的有效治疗方法，是目前治疗恶性肿瘤腹膜转移的有效策略。

文/图：吴乾龙

编辑：吴珊谢凯

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