命悬一线全力以赴！江门市人民医院多科协作成功救治5名重度烧伤患者！-医联媒体

命悬一线全力以赴！江门市人民医院多科协作成功救治5名重度烧伤患者！

2022-12-27 06:51:44

近日，罗先生回到江门市人民医院烧伤整形外科门诊进行复查，如今他已经活动自如，恢复了正常的生活。但谁能想到4个月前他还是一位全身多处特重度烧伤，合并爆震伤、吸入性损伤、多处肋骨骨折、严重肺挫裂伤、颅骨多处骨折、颅内多发出血，全身多处软组织挫伤的患者……

这一趟，罗先生从鬼门关闯了回来。

迅速反应火速集结

“面对伤员，我们必须拼尽全力”

事情回到今年的8月30日，中午12点16分，一外地卫生院向我院急诊科请求紧急医疗支援，表示有5名在工厂粉尘爆炸事故从高处坠落的严重烧伤合并复合伤的患者需送到我院救治。

院领导及相关科室负责人紧急商讨方案

接到救治任务，急诊科主任吴木富立即召集科室队伍。因事发地远离市中心，到达现场都要1个多小时，急诊科医生、护士赶紧上车，由3辆救护车组成的救援车队一路向事发方向快速驶去。第一趟出车，共接3名伤员，连续出车两次共3小时完成院前急救任务。

与此同时，医院应急领导小组立即启动突发公共卫生事件医疗救治三级应急响应机制。院领导及主要部门科主任、护士长第一时间到岗，成立以医院党委书记陈永源，党委副书记、院长曹克慎为组长的医疗救治领导小组，下设综合协调组、医疗救治组、院感防控组、后勤保障组及信息上报等工作组，开通绿色通道，集中调集全院相关学科核心专家及优质医疗资源，全力保障救治工作，确保救治工作有序高效开展。

为患者开通绿色通道实施紧急救治

“当时时间紧急，我无法打电话一一通知，就在急诊科群发了消息，请科室同事尽快回科室增援。”吴木富表示。“我在路上！”“马上到！”“我家有点远，半小时内可以到！”……滴滴滴滴，不在岗的人员纷纷在群里回应。

此外，ICU、烧伤整形外科、呼吸与危重症医学科、骨外科、普外科、麻醉科等各科的医护人员都赶来支援。半小时内，已有30多名医护人员投入到抢救伤员的行动中；1小时内，医院紧急调配院内救治床位以及完成对伤员的评估分类，对患者清创缝合、输血输液、送检、送至各个病房……

多科协作

有序、有力、有效救治重症患者

病情就是命令。5名重度烧伤患者在急诊科医护人员的护送下陆续进入病房。其中3名患者收住烧伤整形外科，1名合并严重颅脑损伤、吸入性损伤和多发肋骨骨折并严重肺挫伤的患者收住重症医学科，1名合并肢体骨折的患者暂收住骨科。

患者被送入重症医学科监护

经初步检查，这批患者烧伤面积达50%—60%，且都存在不同程度的多发合并伤，包括爆震伤、吸入性损伤、颅脑损伤、肺挫伤、多发肋骨骨折、腰椎骨折、肢体骨折等复合伤，随时有生命危险。院领导亲自组织院办、医务科、应急办、护理部、烧伤整形外科、重症医学科、骨科、麻醉科、手术室等多个相关学科部门进行院级急会诊，并在放射科、输血科、药学部以及供应室的紧密配合下，一边抢救一边完善救治方案并保障救治通道顺利畅通以及药品物资供应。

在烧伤整形外科主任梁茶的带领下，大家分工协作，迅速有序地为病人展开深静脉置管快速输液抗休克、气管切开保证呼吸道畅通、尿管留置、清创、抗感染及对症治疗等一系列抢救处理，充分保证每个病人都得到及时有效的救治。

烧伤的轻重，取决于烧伤的面积和深度，该批烧伤患者烧伤面积高达50%-60%，创面大部分为深二度到三度，且合并有不同程度的呼吸道烧伤和多器官损伤等复合伤，属于特重度烧伤，病情极其危重。面对成批烧伤患者的救治，特点为伤员多、病情重；突然发生、抢救任务重；抢救伤员的人力物力超越日常治疗能力和限度，需要超常动员、组织，充分发挥有限的人力物力，以适应急救需要，更是考量一个烧伤专科甚至整个医院救治能力和组织管理水平的重要指标。

大面积深度烧伤患者的救治一般都要进行多次手术，患者经历休克期、感染期和恢复期，治疗周期长，而且在此过程中患者会出现脓毒症、急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征甚至急性呼吸功能衰竭、肾功能不全、应激性溃疡和心功能不全等多器官功能障碍，救治难度非常大。因此医疗救治小组为每个患者制定了个性化诊疗方案，实行“一人一团队”“一人一方案”的治疗措施。

把握时机

引进先进技术克服重重难关

梁茶主任带领的以彭云主任医师、陈少明医师及何芳医师为骨干的医师团队和庞树英护士长带领的以冯坤贤副主任护师、陈青云主管护师等骨干组成的护理团队，加上重症医学科全体医护人员夜以继日地轮班守护病人，细心观察病情变化。在多学科医护人员的密切协作和有条不紊的救治下，这批患者首先平稳度过了休克期。

紧接着就是要帮助患者渡过感染期这个最大难关。大面积烧伤死亡病例中有75%死于感染，皮肤作为人体的天然防护屏障，被烧伤破坏后，会导致组织缺血、缺氧和感染，进而损害多个内脏器官导致多器官功能不全甚至多器官功能衰竭，造成救治困难，甚至危及生命。因此创面的处理是预防全身性感染的关键措施。为了最大程度降低患者全身感染的风险，必须在患者休克期稳定渡过后立即对患者进行切削痂植皮手术治疗。

“看准时机，实行手术！”为了更好、更快、更安全地去除5名烧伤患者的坏死皮肤，提高植皮成功率，保证创面愈合质量和效果，减轻瘢痕，通过对伤情的全面评估，烧伤整形外科决定在9月3日对患者施行全身多处烧伤创面切削痂植皮手术，并邀请国内著名烧伤专家、中山大学附属第一医院烧伤科朱家源教授来我院参与、指导。

院领导了解手术前的准备情况

烧伤整形外科医生团队分工合作

最佳手术时机刚好在周末，烧伤科、手术室、重症医学科的医护人员都放弃了休息时间。早上7点，晨光照耀，5位烧伤病人带着生命的希望依次被推入手术室，在朱家源教授和梁茶主任的带领下，五台手术一台接着一台，手术团队凭着精湛的技术和默契的配合，争分夺秒，从头部到颈部、从四肢到背部……一步步清创、植皮，大家小心翼翼，专心致志，并运用了目前国内最先进的、由朱家源教授团队独创的表皮（基底）细胞移植术（Sprayskin技术），为患者的植皮助一臂之力！

国内著名烧伤专家、中山大学附属第一医院烧伤科朱家源教授指导我院医生操作表皮（基底）细胞移植术

梁茶主任带领团队清创、植皮

手术一直不间断进行，

下午6点，在夕阳的余晖下，

最后一位患者终于安全从手术室出来，

全部手术成功！

这一场生与死的较量，

我们取得了阶段性的胜利。

坚定信念

积极康复成功治愈燃起生活新希望

接下来的日子，医院领导、医务人员、患者、家属……所有人心往一处想，坚定的信念永不放弃。烧伤整形外科的医生团队主动放弃全部周末和节假日，没日没夜地守护在病人的身边，随时应对患者出现的各种状况，关关难过关关过，终于把全体患者从死亡线上拉了回来。

大面积烧伤患者往往因创伤刺激和烧伤引起全身外观和功能的改变，甚至残疾，容易产生严重的生理和心理问题。从患者入院初期医护团队就给予了高度重视和关注，联合康复医学科运用新的康复理念介入患者的机体康复和心理疏导，术前、术中、术后全程跟进。过程中不但加强功能训练，更帮助他们树立信心，使患者在加快创面修复的同时机体功能及心理状态也得到了有效的改善和恢复，重新对生活充满希望。

经过两个月的艰苦奋战，五位重症烧伤患者终于成功治愈，术后47天，有四名患者已先后出院，第70天，最后一名患者也康复出院。

11月8日，最后一名患者康复出院，多日的相处使5名患者与医生、护理团队建立起深厚的感情。他们脸上的笑容体现出患者积极面对新生活的决心。

此次重度烧伤患者的成功救治，体现了我院医疗综合水平的全面提高，也体现了我院应急医疗救助体系以及广东省临床重点专科烧伤整形外科的专科实力，是我院多个科室密切配合的一次成功实践。今后，我院将继续秉承“重医德精医术爱病人讲奉献”的院训，始终牢记“一切为了人民健康”的初心使命，为广大人民群众提供全方位全周期的优质健康服务。

科室简介

烧伤整形外科创建于1988年，位于综合楼12楼，是江门市最早成立的烧伤整形专科，也是江门市最早的市级重点专科，在五邑和周边地区享有很高声誉。

2013年荣获广

东省临床重点专科称号，是江门五邑地区唯一的烧伤外科省级临床重点专科。

对成批烧伤及大面积危重烧伤病人的救治有丰富的临床经验，救治成功率达到省内先进水平。

经

历二十多年的发展目前已形成技术领先，拥有人才、设备及多学科合作优势、与国内外烧伤整形美容专家密切合作、集医疗、教学、科研于一体的科室。

科室现有医疗悬浮床、多功能翻身床、电动取皮刀、多功能轧皮机、大型烧伤浸浴机及远红外线烧伤治疗机等先进设备，自成立以来获得市（厅）级科技进步奖3项，市（厅）级科研立项8项，在省级以上刊物发表学术论文40余篇。

专家介绍

烧伤整形外科主任主任医师

江门市医学会烧伤整形与创面修复外科学分会主任委员

中国康复医学会烧伤治疗与康复学专业委员会委员