朝阳市中心医院 三级甲等 公立医院

随着人们生活水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，越来越多的功能神经外科疾病得到重视并医治，为了让更多的功能神经外科患者及时就医，自5月18日起，朝阳市中心医院开设功能神经外科门诊，诊疗范围包括帕金森、癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、偏头痛、颈肩痛、腰腿痛等。

一、功能神经外科概念：

采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支，手术针对特定的神经根、神经通路或神经元群，旨在有意识地改变其病理过程，重建神经组织的正常功能。功能神经外科是神经外科的一个重要分支，和脑血管病和中枢神经系统肿瘤是平行关系。

二、常见病

1.运动障碍性疾病，如帕金森、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰综合征）、手足徐动症、舞蹈病、抽动秽语综合征等。

2.癫痫。

3.颅神经疾病：面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛。

4.精神紊乱：焦虑症、强迫症、抑郁症。

5.疼痛：如幻肢痛、疱疹病毒感染后疼痛、枕大神经痛、枕小神经痛、运动后下肢酸痛、脊柱手术后的肢体疼痛、下肢血管闭塞引起的难治性溃疡、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等。

6.立体定向框架相关：颅内病变（活检）、脑脓肿和脑出血（穿刺）。

三、治疗手段

1.颅神经病非常常见，如三叉神经痛（牙痛）、面肌痉挛（面抽）、舌咽神经痛（舌根、咽喉、耳深处疼痛），多为神经受到血管的压迫，导致神经脱髓鞘变性，减压手术能有效解除神经压迫，改善症状并保留相应的神经功能。

2.癫痫发病率高，多于神经内科药物治疗，生活质量低，对于致痫灶明确的癫痫患者，致痫灶切除可能达到治愈，对于致痫灶不明确且药物治疗效果差的难治性癫痫，迷走神经电刺激术是有效的治疗手段。

3.以帕金森为代表的运动障碍性疾病，通过脑深部电极植入术（DBS），进行神经调控治疗，可有效改善患者运动障碍症状；同时DBS对焦虑症、强迫症、抑郁症等精神疾病可有效改善症状；DBS应用的立体定向框架可用于颅内病变的活检、脑脓肿脑出血的穿刺置管引流。

4.疼痛方面，采用射频热凝术直接作用于外周神经，可有效缓解各种疼痛；对于下肢血管闭塞引起的难治性溃疡、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等，采用交感神经毁损术，可有效扩张下肢动脉，改善患肢的缺血症状。

2016年2月，朝阳市中心医院神经外科成功开展朝阳地区首例面肌痉挛颅神经减压术，之后又陆续开展了三叉神经微球囊压迫术、癫痫致痫灶切除术、帕金森病脑深部电极植入术、疼痛射频热凝术等功能神经外科手术，积累了一定的经验。目前，朝阳市中心医院神经外二科已经完成该类手术一百余例，效果良好，积累了丰富的临床经验。朝阳市中心医院功能神经外科门诊的成功开设，将造福更多功能神经外科患者。